精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)輔助治療過程中的有效性研究

李雙雙

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

新生兒危重病癥中較為嚴(yán)重的一種疾病為呼吸窘迫綜合征,其有著較高的病死率,發(fā)病群體主要為早產(chǎn)兒。首選治療方式為無創(chuàng)雙水平正壓通氣（BiPAP）輔助治療,可使機(jī)體肺通氣量得到顯著改善,但臨床中BiPAP實(shí)際使用容易致使胃脹氣、皮膚損傷等并發(fā)癥[1]。因此，臨床需予以有效且精細(xì)的護(hù)理干預(yù),以減少發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2018年6月～2020年6月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征80例，將患兒采用就診時(shí)間與住院先后順序方法平均分為兩組。參照組患兒40例予以常規(guī)護(hù)理，男21例，女19例，胎齡29～39周,平均（34.26±2.17）周。剖宮產(chǎn)15例，陰道順產(chǎn)25例。研究組患兒40例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以精細(xì)化護(hù)理，男20例，女20例，胎齡29～40周，平均（34.51±2.26）周。剖宮產(chǎn)14例，陰道順產(chǎn)26例。經(jīng)過分析，兩組患兒的基本信息差異很小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在臨床對(duì)比意義。

1.2 方法

參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)新生兒生命體征、安排合理的BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間和實(shí)施感染與并發(fā)癥預(yù)防的常規(guī)護(hù)理[2]。研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以精細(xì)化護(hù)理，具體方法如下①組建護(hù)理小組：由1名責(zé)任護(hù)士和9名護(hù)理人員組成護(hù)理小組,實(shí)行輪班制工作時(shí)間,每班8 h。②病房管理：病房每日早晚兩次通風(fēng)換氣,病房溫度保持在2 6℃左右，濕度保持在50%左右。將病情穩(wěn)定患兒從搶救室轉(zhuǎn)移到暖箱,暖箱溫度溫度在31℃左右。病情不穩(wěn)定或更嚴(yán)重者，則需把患兒放到輻射臺(tái),保暖使用全自動(dòng)復(fù)溫監(jiān)護(hù),方便及時(shí)搶救。③營(yíng)養(yǎng)管理：新生兒出生5 h以后予以注射液4 mL（含10%葡萄糖）喂養(yǎng)，相隔0.5 h后予以些許配方奶喂養(yǎng)。④呼吸管理：及時(shí)清理患兒口腔、鼻腔和上呼吸道內(nèi)的分泌物,保持患兒適當(dāng)體位,給予拍痰保證患兒氣道順通。⑤舒適護(hù)理：呼吸機(jī)面罩要根據(jù)患兒臉部大小選取合適的尺寸。⑥BiPAP呼吸機(jī)管理：依照患兒生命體征（血壓、心率、血?dú)夂脱醯龋┰O(shè)置呼吸機(jī)參數(shù),各項(xiàng)操作需在無菌條件下執(zhí)行。呼吸機(jī)管道更換要每周進(jìn)行1次，管道出現(xiàn)污染情況需立即更換,防止感染發(fā)生。⑦院外指導(dǎo)：出院時(shí)給患兒家屬發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患兒家屬科學(xué)喂養(yǎng)和相關(guān)護(hù)理知識(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率情況，包括皮膚損傷、口腔干燥、胃脹氣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，兩組患兒所有相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料如并發(fā)癥發(fā)生率采用（n，%）的形式表示x2檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組比較數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對(duì)兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

BiPAP呼吸機(jī)運(yùn)用到新生兒呼吸窘迫綜合征治療中可促進(jìn)萎縮的肺部組織擴(kuò)張,使肺通氣量增加,機(jī)體胸腔壓力緩解,機(jī)體低氧血癥狀改善。精細(xì)化護(hù)理是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、疾病類型、患兒意愿和病情等制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃,使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高,進(jìn)而促使病情快速康復(fù)。為了證實(shí)這種護(hù)理方式的臨床效果，本次選取80例患兒進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)參照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。再一次驗(yàn)證此方法的有效性[4]。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理運(yùn)用到新生兒呼吸窘迫綜合征采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)輔助治療過程中可明顯降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，此方式值得臨床廣泛應(yīng)用和更進(jìn)一步推廣。