高齡產婦分娩的助產護理模式及干預效果評價

何蘭花

（廣西貴港市覃塘區人民醫院產科，廣西 貴港 537121）

高齡產婦約占所有產婦的20%。高齡產婦的子宮收縮力和陰道伸張力減小，骨盆可動性減小，導致陰道分娩容易發生難產、新生兒窒息、產后出血等不良妊娠結局，同時產婦本身對陰道分娩存在顧慮，心理大多緊張、焦慮，也不利用陰道分娩的順利開展[1]。助產護理模式由護理人員及助產士全程陪同產婦分娩，給予針對性指導和護理，有助于提升陰道分娩率。本研究分析高齡產婦分娩的助產護理模式及干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年12月在我院產科行陰道分娩的40例高齡產婦隨機分為兩組。觀察組20例，年齡35～42歲，平均年齡（38.7±2.3）歲，孕周37～42周，平均（39.3±1.4）周；對照組20例，年齡35～41歲，平均年齡（38.4±2.1）歲，孕周37～41周，平均（39.1±1.2）周；所有產婦年齡均≥35歲，單胎頭位，胎兒發育正常，產婦無嚴重妊娠疾病，符合陰道試產指征；排除胎位不正、巨大兒、合并嚴重妊娠疾病等；對比兩組的年齡、孕周等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，產前常規分娩指導，產時監測胎心及生命體征，無專人陪護，待產婦宮口開至十指時助產士幫助產婦分娩，產程延長者直接轉剖宮產。觀察組實施助產護理模式：①產前護理。進行風險評估，安排高年資、經驗豐富的助產士和產科醫師負責高齡產婦的分娩。產前由助產士給予產婦健康教育及心理護理，評估其認知及心理狀態，講解陰道分娩的優勢及注意事項，撫慰產婦緊張、焦慮的情緒，促使產婦以放松、積極的心態進入分娩。為產婦制定個體化的分娩方案，告知產婦疼痛的處理方法、護理人員全程導樂陪伴[2]。②產時護理。采用一對一的導樂陪伴和家屬陪伴，播放輕柔舒緩的音樂，宮縮時指導產婦采取自由體位、拉瑪澤呼吸法，盡可能減輕疼痛。在分娩過程中適時給予鼓勵，疼痛明顯者可通過按摩、身體撫摸等來緩解疼痛、分散注意力、減輕焦慮情緒[3]。③產后護理。胎兒娩出后常規給予生命支持，幫助產婦清除宮腔內瘀血、縫合陰道側切傷口、觀察子宮收縮情況，早期進行母嬰接觸，并做好產后衛生指導、新生兒喂養指導等[4]。

1.3 統計學方法

應用SPSS 23.0軟件，有統計學意義為P＜0.05，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式比較

觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，而陰道助產率、剖宮產率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組產程時間比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程的時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產程時間比較（h，±s）

表2 兩組產程時間比較（h，±s）

組別 第一產程第二產程 第三產程 總產程觀察組（n=20）6.98±1.13 0.47±0.11 0.18±0.07 7.63±1.31對照組（n=20）8.40±1.86 0.69±0.16 0.27±0.10 9.36±2.12 t 4.301 3.708 3.613 4.414 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

隨著高齡產婦的不斷增加，高齡產婦面臨的分娩問題受到了臨床的廣泛重視。對于符合陰道分娩指征的高齡產婦，臨床傾向于首選陰道分娩，然而實際臨床調查顯示，在各類分娩死亡的病例中，約45%的死亡發生在分娩當天。因此，加強陰道分娩護理、降低分娩風險至關重要。

高齡產婦的生理較為特殊，本身的子宮收縮力減弱、骨盆及陰道的彈性下降，陰道分娩的困難更大，更容易發生難產。助產士護理模式以全程導樂陪伴護理為主，在圍產期增加分娩知識和技術指導、心理護理等護理內容，提升產婦對分娩的適應性，產時密切監測宮口開口進程、胎心以及產婦生命體征，確保母嬰安全，并實時給予緩解疼痛指導、心理支持等，促使產婦保持較好的分娩狀態，加快分娩進程，提高陰道分娩率[5]。

綜上所述，高齡產婦分娩的助產護理模式及干預效果確切，有效提高了陰道分娩率，縮短了產程，值得在臨床推廣使用。