新生兒開放式臍部護理在臨床中的應用

哈色也提·艾買爾

（烏魯木齊市第一人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

通常新生兒在出生28天內為防止臍部感染，需要通過臍部干燥、清潔的方式進行處理，主要觀察新生兒是否存在出血、感染或皮膚破損等一系列等情況。新生兒在出生3～7天內臍部殘端會脫落，在脫落之后需要保證臍部的清潔，若新生兒具有少量滲液情況，屬正常情況，通過清理完成抗感染措施[1]。而臍部護理屬于新生兒出生后的重要護理內容，對減少炎癥反應和敗血癥的產生有重要作用。現為探究開放式臍部護理的效果，選取98例新生兒進行分析對比，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月～2013年10月的98例新生兒進行分析對比，通過隨機數表分組分為對照組和觀察組，兩組各49例，對照組男26例，女23例，胎齡36～41周，平均（39.1±1.7）歲，觀察組男25例，女24例，胎齡37～41周，平均（39.2±1.7）歲。患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），

納入標準：①兩組患兒母親無各項妊娠綜合病癥以及宮內感染情況產生；②Apgar評分9～10分；③患兒未具宮內缺氧史。

排除條件：①存在腦補缺氧者；②存在膽紅素腦病者。

1.2 方法

所有患兒在接受護理前需經過相應清潔，若患兒臍部具有敷料包裹，需要完全清楚后使用2%的碘酊對患兒臍部進行清潔，75%的酒精脫碘。

對照組患兒采用敷料覆蓋包扎覆蓋護理，在完成相應清潔后覆蓋無菌敷料，同時為其更換高壓滅菌服。

觀察組患兒采用開放式護理，即在完成酒精清潔后，不對患兒使用敷料。

護理需1次/d，持續1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒接受相應護理后臍部的不良反應情況，包含臍窩潮濕、臍部滲血、臍部紅腫。

觀察兩組患兒接受相應護理后的感染情況，觀察紅腫和濃性分泌物并根據感染分級可分為輕度感染、中度感染、重度感染。輕度感染：紅腫部位不明顯，且存在較少膿性分泌物；中度感染：紅腫部位較多但不明顯，存在較多膿性分泌物；重度感染：臍輪和臍周具有明顯紅腫、硬化以及大量膿性分泌物，且患兒可能存在發熱情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患兒的計量資料（±s）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理后的不良反應對比

觀察組患兒的不良反應明顯少于對照組患兒，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療前后的不良反應對比[n（%）]

2.2 兩組患兒護理后的感染情況

觀察組患兒感染患兒少于對照組患兒，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒護理后的感染情況[n（%）]

3 討 論

通常情況下新生兒需要在期待脫落前進行有效的抗感染等護理，減少臍部感染以情況，若未及時對患兒的感染情況進行處理，可能導致各類炎癥細菌入侵，引起臍炎情況的產生，在相對嚴重的情況下可能促使患兒產生敗血癥，加重護理負擔。在進行護理過程中我不可進行水洗，洗澡的清潔方式應在期待脫落之后，同時還需要避免臍帶或結扎帶沾水，家屬應當在接受新生兒接受護理期間觀察新生兒的病癥變化，存在異常情況需要立即就醫[3]。同時新生兒護理期間，需要注意以下問題：①觀察新生兒臍部是否存在異位或膿性分泌物；②清潔護理需保證1次/d；③在新生兒臍部未脫落前不可進行手動剝落，同時不定期觀察結扎線的結扎情況，松動情況下需要重新結扎；④尿布包裹需避免超過臍部；⑤避免包裹新生兒[2]。在調查中發現敷料覆蓋護理的方式可能會刺激新生兒臍部，同時增加創傷以及出血的發生率，同期不長、水分不易蒸發也會促使新生兒滲液幾率的提升，滲液以及各類不良反應的產生可能促使新生兒臍部感染，延遲臍部脫落時間，對改善新生兒臍部感染效果較少，因此采用開放式護理，保持患兒臍部干燥，減少臍部刺激。

本文通過選取98例新生兒進行分析對比得出結果：觀察組患兒的不良反應明顯少于對照組患兒，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒感染患兒少于對照組患兒，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用開放式臍部護理的方式可有效減少各類不良反應的發生率以及感染情況的發生率，對加強新生兒產后護理具有重要的影響作用。