母乳在管飼喂養(yǎng)早產(chǎn)兒口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

卞國芳

（宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

早產(chǎn)兒指的是胎齡小于37足周的活產(chǎn)嬰兒，大多因母體妊娠期患有高血壓疾病、早期破水等而致早產(chǎn)。大多數(shù)早產(chǎn)兒體重偏輕、頭圍偏小、皮下脂肪及肌肉較少，容易出現(xiàn)敗血癥、營養(yǎng)缺乏癥以及硬腫癥，主要通過藥物及日常護(hù)理來降低早產(chǎn)兒的病死率。由于早產(chǎn)兒吮吸、吞咽不協(xié)調(diào)，經(jīng)口喂養(yǎng)存在一定難度，為此管飼喂養(yǎng)則成為了臨床首選。管飼喂養(yǎng)可能會引發(fā)敗血癥及口腔感染等并發(fā)癥，早產(chǎn)兒生存質(zhì)量以及成長發(fā)育受到了一定的影響[1]，為探究母乳在管飼喂養(yǎng)早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果，本研究進(jìn)行對比研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例早產(chǎn)兒均選自于2018年2月～2020年4月，按照入院順序進(jìn)行編號并分組，單號為對照組、雙號為實驗組，據(jù)統(tǒng)計實驗組中男女嬰比例為13:19，平均體重（2.23±0.56）kg，平均胎齡（34.12±2.05）周；對照組中男女嬰比例為15:17，體重均值（2.63±0.46）kg，平均胎齡（33.72±2.23）周；以上資料組間差異均不顯著（P＞0.05）。本次研究經(jīng)家屬知情同意，所有早產(chǎn)兒在出生1天內(nèi)就進(jìn)行治療，住院時間在一周以上，符合母乳喂養(yǎng)的各項條件，研究時排除部分具有先天性遺傳疾病的早產(chǎn)兒以及其家屬主動要求出院觀察的個例。

1.2 方法

（1）對照組接受0.9%氯化鈉溶液口腔護(hù)理處理，按照要求依次定期擦拭早產(chǎn)兒口唇、牙齦、硬腭及舌部等位置，反復(fù)擦拭直至口腔潔凈，注意每個部位的棉簽不可混用。

（2）實驗組接受母乳口腔護(hù)理處理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保持手部潔凈無菌，將0.2 ml母乳滴入棉簽并按照規(guī)定順序依次擦拭直至口腔潔凈后，保持4次/d的頻率，棉簽同樣不可混用[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）口腔清潔度，按照口腔內(nèi)有無潰瘍、感染情況，舌苔薄厚程度、有無血跡及奶渣等情況對清潔度進(jìn)行評分。

（2）口腔感染情況以致病微生物培養(yǎng)結(jié)果呈陽性為標(biāo)準(zhǔn)，不耐受率及壞死性小腸結(jié)腸炎均為發(fā)生例數(shù)在總例數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0為統(tǒng)計工具，口腔清潔度得分為計量資料，以±s表示并以x2檢驗計算，口腔感染率、不耐受率以及結(jié)腸炎發(fā)生率均為計數(shù)資料，以百分比表示并以獨立t檢驗計算，P值＜0.05才可說明組間差異顯著。

2 結(jié) 果

對比口腔清潔度得分可以發(fā)現(xiàn)，實驗組（4.52±0.16）顯著高于對照組（4.21 0.08），t=3.123，P=0.019；實驗組口腔感染率（3.13%）、喂養(yǎng)不耐受率（6.25%）及壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率（6.25%）顯著低于對照組（18.75%）、（28.13%）及（21.89%），x2=4.265、5.212、6.253，P＜0.05，如表1。

表1 組間口腔感染率、不耐售率以及壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

早產(chǎn)兒由于吮吸等功能發(fā)育尚不完全，臨床上常常采用管飼喂養(yǎng)的方式進(jìn)行護(hù)理，但這種護(hù)理方式減少了嬰兒自主性運動，同時也增加了口腔感染的風(fēng)險，為此臨床不斷探究優(yōu)化的方案，開始將母乳應(yīng)用到口腔護(hù)理過程中以期提高整體護(hù)理效果。母乳中的免疫球蛋白可以有效抑制各種細(xì)菌在早產(chǎn)兒的呼吸道等部位的生長，且少量母乳殘留在嬰兒口腔中可保持口腔環(huán)境潔凈，嬰兒無喂養(yǎng)不適的情況，更加安全高效[3]。

研究結(jié)果表明：實驗組口腔清潔度評分（4.52±0.16）顯著高于對照組（4.21 0.08），P＜0.05；實驗組口腔感染率（3.13%）、喂養(yǎng)不耐受率（6.25%）及壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率（6.25%）均顯著低于對照組，P＜0.05。這一結(jié)果充分說明經(jīng)母乳口腔護(hù)理的管飼喂養(yǎng)早產(chǎn)兒其口腔環(huán)境更好，口腔感染、喂養(yǎng)不耐受以及結(jié)腸炎發(fā)生情況明顯更少。

綜上所述，母乳口腔護(hù)理應(yīng)用在管飼喂養(yǎng)早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果較常規(guī)氯化鈉溶液護(hù)理更好，不僅可以維持口腔清潔環(huán)境、減少口腔污染，同時還可以有效減少喂養(yǎng)不耐受及壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)廣泛普及。