優(yōu)化老年急性心肌梗死患者院前急救護理干預(yù)的效果評價

周 利，趙 丹

（宜賓市第一人民醫(yī)院急診科，四川 宜賓 644000）

急性心肌梗死是臨床中十分常見的心臟病[1]。及時而有效的院前急救對于挽救患者生命、減少醫(yī)療糾紛有著重要意義，院前急救護理工作是患者搶救成功的重要組成部分[2]。本次實施優(yōu)化院前急救護理干預(yù)取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月～2019年12月我院急診科接診的86例老年急性心肌梗死患者分為兩組，對照組男24例，女19例，年齡61～81歲，平均（71.0±5.5）歲，院前急救地點至醫(yī)院距離1.3～7.3 km，平均（4.3±2.4）km；觀察組男25例，女13例，年齡62～80歲，平均（71.2±5.4）歲，院前急救地點至醫(yī)院距離1.2～7.8 km，平均（4.5±2.5）km。所有患者均為院外發(fā)病后由親屬撥打120急救電話所接診，并且確診為急性心肌梗死。排除醫(yī)護人員到達時已出現(xiàn)心源性休克、心跳停止、死亡等類的患者以及因交通堵塞等意外情況而延誤到達現(xiàn)場或轉(zhuǎn)運所致死亡的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)院前急救護理干預(yù)，即接到急救電話后立即跟隨急救車趕往現(xiàn)場，配合急救醫(yī)師實施檢查與急救等護理措施，如心電監(jiān)護、建立靜脈通道、給氧、給藥等，完成必要急救措施后，協(xié)助將患者轉(zhuǎn)運至院內(nèi)治療。觀察組采取優(yōu)化院前急救護理干預(yù)：①制定規(guī)范的院前急救出診方案并準備好各項常用院前急救藥品與器械以在最短時間內(nèi)出診，及時與患者家屬取得聯(lián)系，仔細詢問患者情況，對于存在冠心病及心肌梗死病史的患者，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者采取仰臥位并予以使用氯吡格雷，阿司匹林各300 mg等自備藥品急救治療，保持患者絕對臥位，不要搖晃、搬動患者；②到達急救現(xiàn)場后，積極配合醫(yī)師實施有序、高效、準確的護理操作，給予充分的安撫與鼓勵，以緩解患者負性情緒，要良好的與家屬溝通，簡要說明患者病情及可能發(fā)生的狀況，取得家屬的信任與理解，以便能積極配合急救工作；③對患者采取必要的急救措施后，多人協(xié)作，確保平穩(wěn)、安全的轉(zhuǎn)運患者，在轉(zhuǎn)運途中，要密切監(jiān)測患者各項生命指標，并持續(xù)給予患者及家屬心理支持，及時向院內(nèi)匯報患者情況，通知院內(nèi)做好接診準備，入院后，迅速將患者病情、院外急救記錄等情況做好交接，令患者能得到更及時、更具針對性的后續(xù)治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組急救車出車時間、轉(zhuǎn)運入院時間以及死亡率、醫(yī)療糾紛率、護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組急救車出車時間、轉(zhuǎn)運入院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組死亡率、醫(yī)療糾紛率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組急救車出車時間、轉(zhuǎn)運入院時間對比（±s）

表1 兩組急救車出車時間、轉(zhuǎn)運入院時間對比（±s）

注：與觀察組比較，*P＜0.05

組別 急救車出車時間（min）轉(zhuǎn)運入院時間（min）觀察組 1.21±0.32 51.85±27.72對照組 3.05±0.53* 78.42±34.56*

表2 兩組死亡率、醫(yī)療糾紛率、護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

隨著社會老齡化趨勢的加深以及心血管疾病的高發(fā)，老年急性心肌梗死患者也愈發(fā)多見，已經(jīng)成為危害老年群體生命健康的重要疾病之一，而對該類患者進行院前急救是急診科臨床中十分常見的急救工作，并且及時而有效的救治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。經(jīng)大量臨床實踐分析，在既往院前急救工作中，急診出診方案不規(guī)范、醫(yī)護配合不佳、患者負性情緒嚴重、家屬配合度不高、院內(nèi)外信息共享不及時等原因均是導(dǎo)致患者治療延誤、救治失敗、發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因，也由此，院前急救護理工作的重要性也越來越受到臨床所重視。本次我院針對上述原因，對既往院前急救護理工作進行優(yōu)化，通過加強急診出診方案的制定、院前急救工作的護理配合、患者的心理支持、家屬的安撫、患者的轉(zhuǎn)運、對院內(nèi)的信息匯報等系列護理干預(yù)，從而能獲得更為滿意的護理效果，在本次研究結(jié)果中，觀察組急救車出車時間、轉(zhuǎn)運入院時間顯著短于對照組，患者死亡率、醫(yī)療糾紛率顯著低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，均可表明本次優(yōu)化后護理干預(yù)的實施有著更為可觀的效果。

綜上所述，優(yōu)化老年急性心肌梗死患者院前急救護理干預(yù)可有效縮短患者入院時間、降低患者死亡率及醫(yī)療糾紛率，值得推廣。