臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用對住院時間的影響

蔣國鳳，董湘華

（中山大學腫瘤防治中心綜合科 ，廣東 廣州 510060）

胃癌是常見的一種惡性腫瘤，對患者身心健康以及生命安全產生一定影響[1]，需選擇較合適的方式進行護理干預，促使患者病情得到相應的穩定。此次研究針對胃癌手術患者實施不同護理干預，對比效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2019年1月～2019年6月我院100例胃癌手術患者分為對照組（50例）、觀察組（50例）。

納入標準：診斷為胃癌；均選擇腹腔鏡胃癌根治術進行治療；知情了解此次研究且當面簽署同意書。排除標準：溝通障礙；臨床資料不全；出現腫瘤轉移情況；有比較嚴重的腸胃疾病既往史。

觀察組平均年齡為（58.65±3.98）歲，男30例，女20例；對照組平均年齡（59.87±5.77）歲，男31例，女19例。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：告知患者手術必要性，監測患者各項指標，并針對情況進行講解，使得患者明白自身疾病情況。

觀察組：臨床護理路徑干預：①入院，解釋疾病相關情況，告知手術的必要性，之后對患者的情況進行詳述，并向患者解釋疾病的重要性以及注意事項，提高患者對后續治療的依從性[2]。②手術前，觀察患者的負性情緒，安撫、穩定，對部分情緒波動明顯的患者還需要進行每日心理疏導，了解患者的需求，針對患者情況進行心理護理，緩解患者的負性情緒。③手術后第1天，密切觀察患者各項指標變化，出現異常情況需要及時進行處理。④手術后第2～3天，告知患者如何緩解自身疼痛，可采用轉移注意力的方式或鎮痛藥，還需要指導患者在床上進行簡單的功能鍛煉，有效預防血栓的發生，還有利于患者后期的預后價值。指導患者有效的咳嗽或清潔口腔等，預防感染[3]。⑤手術后第4～7天，根據患者的恢復情況進行飲食干預，從流食到普食。⑥出院前，進行健康教育，需要保持一個較為良好的生活以及飲食習慣，定期來醫院進行復診等[4]。

1.3 觀察指標

觀察2組手術相關指標、并發癥發生情況。

手術相關指標：以首次排氣時間、下床活動時間、住院時間作為評估指標。

并發癥發生情況：以肺部感染、切口感染、胸腔積液作為評估標準。

1.4 統計學方法

應用S P S S 2 1.0軟件包處理數據，P＜0.0 5為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標

觀察組在首次排氣時間、下床活動時間、住院時間等手術相關指標中，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術相關指標（±s，d）

表1 手術相關指標（±s，d）

組別 首次排氣時間 下床活動時間 住院時間觀察組 1.54±0.24 6.45±1.27 10.54±3.22對照組 2.36±0.87 8.33±2.54 15.65±3.78 t 6.425 4.681 7.277 P 0.001 0.001 0.001

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生例數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

胃癌屬于比較常見的消化系統性惡性腫瘤，死亡率（5.7%）及發病率（8.2%），對患者的生活及工作產生一定影響甚至可能威脅生命安全。手術治療能夠快速有效的控制患者的病情進展，還可改善患者的癥狀，延長患者的生存期限。

臨床護理路徑相較于比較傳統的常規護理，更加有針對性，可改善患者負面情緒，提高患者舒適度，還可使得患者的病情能夠在護理干預的狀況下達到相應的效果。經過臨床護理路徑干預，還可有效縮短患者的住院時間，降低患者所出現的并發癥發生率，存在顯著應用價值。

此次研究顯示：觀察組首次排氣時間：（1.54±0.24）d、下床活動時間：（6.45±1.27）d、住院時間：（10.54±3.22）d、并發癥發生例數：2例，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

胃癌手術患者選擇臨床護理路徑干預，可有效縮短患者的住院時間，降低并發癥發生例數，可應用推廣。