基于護理改善專案在提高門診胃食管反流患者自我管理中的應用研究

黃志清，穆雪峰，鄧桂芳，黃 梅

（華中科技大學協和深圳醫院，廣東 深圳 518052）

胃食管反流主要是指胃部內容物出現反流情況，導致食管出現不適感以及并發癥。出現燒心、反流、腹痛、咳嗽等癥狀表現。自我管理水平直接影響疾病治療效果，因此需要配合相應的護理干預措施。護理改善專案可以對患者自我管理過程中出現的問題進行分析，以其為基礎制定相應的護理干預措施，從而確保臨床治療方案的有效性[1]。本文探析護理改善專案的應用價值，現將報道資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文門診收錄的84例病例樣本均與胃食管反流的診斷標準相符，反流癥狀問卷評分在8分以上。入選標準：無精神障礙、閱讀障礙，具備良好的語言交流能力，且患者知曉此次對比實驗的目的與意義，主動成為本文對比研究樣本。排除標準：嚴重并發癥、消化道出血、消化道潰瘍、重大器質性病變、惡性腫瘤、精神病史、中途退出、資料殘缺的患者樣本。依據護理路徑按照1:1的比例分為42例對照組、42例實驗組，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），符合醫學對比實驗的開展需求，數據詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

兩組患者均給予用藥指導、注意事項告知、生活方式指導等常規護理路徑，實驗組以其為基礎加用護理改善專案，本文主要對實驗組患者的護理方法進行探討。

首先，醫院內部需要挑選護士長、護士、消化內科醫生、營養師組建護理改善小組，護士長的主要職責為督導整個項目的實施，護士職責是收集患者的資料數據，并進行定期的隨訪管理，消化內科醫生為患者進行診治，營養師則要對患者的機體營養情況進行分析[2]。其次，護理改善專案的組員需要通過隨訪、訪談的方式總結胃食管反流患者自我管理能力差的原因，以其為基礎制定改善策略。通過總結發現患者自我管理能力低下的因素主要集中在缺乏專業評估以及個性化指導、缺乏自我管理意識、病程教育材料匱乏等方面，針對上述原因采取的護理策略如下。缺乏專業評估以及個性化指導：在患者門診就診后需要收集患者性別、年齡、生活方式、疾病史等資料數據，結合專家意見以及GerdQ量表評估結果對患者進行個性化的用藥指導，并采用紙質材料、多媒體、智慧醫院線上咨詢等方式向患者傳送正確飲食方法、堅持服藥的重要性等知識內容。缺乏自我管理意識：護理人員應該告知患者自我管理對疾病預后的影響，并且應給予患者自我管理日志，指導患者將每日的飲食、運動、睡眠情況進行記錄。病程教育材料匱乏：護理改善小組成員需要將疾病誘發因素、用藥治療方案、常見并發癥等知識制成PPT或者公眾號文章發放給患者，針對患者的疑問需要耐心予以解答。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理前后的自我管理能力評分，量表為門診科室自制，內容涵蓋運動鍛煉、認知性癥狀管理、用藥依從性等方面，總分為10分，分值越高，患者自我管理水平越好。

1.4 統計學方法

借助SPSS 23處理，此次指標顯示為計量資料，開展t檢驗，結果表現為±s，組間差異表現為P＜0.05。

2 結 果

實驗組護理后的自我管理能力更優（P＜0.0 5），詳情見表2。

表2 兩組患者自我管理能力評分對比

3 討 論

護理改善專案的應用可以有效提高醫院的整體護理水平，實現患者自我管理能力的提升，在實施過程中，需要構建護理改善專案小組，總結我院門診1年來患者自我管理能力不足的原因，以其為基礎強化基礎護理措施。本文最終對比結果表明，采用護理改善專案的實驗組，門診胃食管反流患者的自我管理水平更高，表明護理改善專案在提高門診胃食管反流患者自我管理中的應用價值顯著，值得臨床進一步應用與推廣。