供應(yīng)室護理質(zhì)量控制在降低院內(nèi)感染中的效果觀察

郭綺雯

（江門市江海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門 529080）

調(diào)查顯示8.7%的患者發(fā)生醫(yī)療相關(guān)感染，全世界有超過140萬人發(fā)生院內(nèi)感染。供應(yīng)室承擔醫(yī)療用品回收清潔與消毒、提供等責任，采取污物存放區(qū)規(guī)范化分類管理等護理質(zhì)量控制措施，對提高消毒工作質(zhì)量與科室制度貫徹落實有著積極意義，降低院內(nèi)感染率，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將供應(yīng)室護理質(zhì)量控制實施后收治的148例患者當作研究組平均，平均年齡55.3±4.2歲；男68例，女80例。將實施前期間收治的151例患者當作對照組，平均年齡56.5±4.6歲；男69例，女82例?；颊呒凹覍倬庵?，排除精神意識障礙、臨床資料不全者?；€資料比對差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)供應(yīng)室護理管理，嚴格按照科室制度與工作流程落實護理措施。研究組接受供應(yīng)室護理質(zhì)量控制。

1.2.1 空間區(qū)域劃分

劃分為工作區(qū)與輔助區(qū)，工作區(qū)包括清洗室與無菌存儲室、滅菌室、包裝室等，輔助區(qū)包括休息室、更衣室、值班室等。嚴格控制工作區(qū)域溫度（20℃左右）與濕度（30～60%），定時通風換氣（至少10次/h）。

1.2.2 完善設(shè)備配置

在污物傳遞窗口處設(shè)置污物存放臺與運輸架，方便污染物品分類與運送。污染緩沖間設(shè)置更衣與洗手裝置，科室各區(qū)域均設(shè)置空氣消毒裝置。

1.2.3 加大監(jiān)測力度

持續(xù)加強消毒滅菌監(jiān)測工作，BD試驗后再使用脈動真空滅菌器，生物監(jiān)測1次/周，化學監(jiān)測1次/d；物表、工作人員手、操作臺細菌培養(yǎng)監(jiān)測1次/月，不定期監(jiān)測物品與空氣菌落數(shù)。Ⅱ類區(qū)域中，要求工作人員手、操作臺、無標菌落數(shù)不超過5CFU/cm2，空氣菌落數(shù)總數(shù)不超過200CFU/cm2。Ⅲ類區(qū)域中工作人員手、操作臺、無標菌落數(shù)不超過10CFU/cm2，空氣菌落數(shù)總數(shù)不超過500CFU/cm2。無菌物品要求細菌實驗陰性結(jié)果。

1.2.4 物品收發(fā)流程規(guī)范

物品回收與分類環(huán)節(jié)，明確區(qū)分一次性與可重復使用的物品；集中回收普通器械物品，做到干濕分開；而應(yīng)用在傳染性疾病中的器械物品，器械放在硬質(zhì)容器內(nèi)，所有的污染物品不能暴露在外，應(yīng)采用封閉包裝與單獨回收方式處理；消毒滅菌處理好的器械物品應(yīng)當仔細檢查。物品清洗環(huán)節(jié)，普通器械物品用機械清洗法，復雜器械用人工清洗法。物品烘干環(huán)節(jié)，清洗后的器械放入烤箱烘干30 min，達到初步消毒效果，干燥包裝物品，防止生銹。包裝環(huán)節(jié)嚴格封包，及時處理封口破損等問題。物品滅菌環(huán)節(jié)，嚴格控制滅菌時間溫度，選擇適當滅菌法。物品存儲發(fā)放環(huán)節(jié)，檢查物品異常情況，及時補充物品，清理無效物品，發(fā)放前檢查物品數(shù)目與名稱等信息，做好交接工作。

1.2.5 加大培訓力度

完善科室管理制度，包括質(zhì)量監(jiān)測制度與查對制度、消毒隔離制度等。組織科室人員展開培訓，要求工作人員掌握制度與崗位技能職責、院內(nèi)感染元素、感染防范措施等，提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。增強其防護意識，污染區(qū)工作人員堅持戴雙層手套，戴防護鏡或防護面罩、穿防水衣，必要時穿防水鞋。

1.3 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用SPSS 24.0，組間統(tǒng)計學差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 感染率

研 究 組 院 內(nèi) 感 染 率 為0.6 8 %（1/1 4 8），對 照組為4.6 4%(7/1 5 1)，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異（x2=4.501,P=0.034）。

2.2 護理質(zhì)量

研究組護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 護理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 清洗質(zhì)量 滅菌質(zhì)量 消毒質(zhì)量對照組 151 87.36±1.25 85.25±3.65 86.35±2.34研究組 148 93.25±1.45 93.41±2.51 94.27±1.24 t 13.254 12.527 14.625 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

傳統(tǒng)集約化污染區(qū)存放區(qū)等科室管理模式，存在勞動強度大與銳器傷安全隱患等諸多問題，不利于為患者提供護理安全保障[1]。實施科室護理質(zhì)量控制后，供應(yīng)室工作區(qū)域明確劃分，器械消毒輸送等流程優(yōu)化，工作人員業(yè)務(wù)能力水平提高，尤其是各種新技術(shù)與新設(shè)備的引入，切實實現(xiàn)了科室服務(wù)質(zhì)量與效率持續(xù)改進[2]。科室護理質(zhì)量直接體現(xiàn)了物品無菌程度，影響患者就醫(yī)安全，為貫徹落實以患者為中心的現(xiàn)代化護理服務(wù)理念，規(guī)范科室工作流程與制度，強化工作人員主觀能動性，預防職業(yè)暴露與院內(nèi)感染等風險，減少缺陷事件發(fā)生，確?？剖夜ぷ饔行蛘归_，加強護理質(zhì)量控制措施干預意義重大[3]。

供應(yīng)室護理質(zhì)量控制能夠降低院內(nèi)感染率，確保臨床工作有序展開，值得深入研究。