高齡患者開胸手術30例護理探析

王 英

（嘉魚縣人民醫院，湖北 咸寧 437200）

胸外科疾病一般會采取開胸手術，創傷性非常大，且手術耗時長，術后并發癥多，需要護士的積極配合，特別是對于高齡病患來說，其依從性低，免疫力差，基礎性疾病多，術后出現各種并發癥[1]。本文旨在分析高齡開胸手術的有效護理措施和效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年6月本院接診且行開胸手術治療的高齡病患30例。研究組年齡70～87歲，平均（76.14±3.58）歲，女6例、男9例。對照組年齡70～88歲，平均（76.83±3.41）歲，女5例、男10例。2組性別等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組常規護理措施：體征監護、環境護理與用藥護理等。研究組配合綜合護理：（1）術前。了解患者有無心肺疾病，是否抽煙，若患者抽煙，要積極勸導其戒煙。對于合并心肺疾病者，需予以其對癥治療，以有效避免呼吸道感染的發生。囑患者做好個人的口腔清潔工作，防止口腔中滋生細菌。真誠與患者溝通，積極引導其傾訴，并用溫和的語言關心患者。教給患者情緒調節的方法，如：聽音樂或交談等。采取一對一的模式，為患者講述疾病與手術知識，加深患者對這些知識的認知程度。向患者介紹開胸手術成功的案例，使其有足夠的勇氣面對手術。（2）指導患者做呼吸道功能訓練，以增強其心肺功能，促進病情恢復。（1）縮唇呼吸，讓患者用鼻吸氣，然后縮唇呼氣，并于呼氣時收腹腔，同時保持前傾動作，縮口唇至吹口哨狀，讓氣體經嘴縫中緩慢呼出，7～8次/min，2～4次/d。（2）吹氣球訓練，要求患者盡量將氣球吹大，然后休息，繼續吹，4-5次/d，10 min/次。（3）爬樓梯訓練，需根據患者的耐受力，指導其做適量的爬樓梯運動，3次/d。（4）讓患者做腹式呼吸訓練，2～4次/d。（5）教給患者正確咳嗽的方法，咳嗽時，保持坐位，將身體微微往前傾，并彎腰和盤腿，在床邊或者凳子上坐下，將兩側肩膀往內彎曲，然后頭朝下，于胃部放置軟枕，用雙手夾緊，在咳嗽過程中，需用手對腹部進行壓住，并采用腹式呼吸的方式，連續咳嗽幾聲。（6）主動排痰，若無法自主排痰，需對其施以排痰護理。也可在排痰前，予以霧化吸入治療，如：布地奈德或硫酸沙丁胺醇霧化吸入等，以充分稀釋痰液，促進排痰。15 min/次，2～3次/d。按時協助患者翻身，活動四肢，按摩局部皮膚，減少壓瘡發生幾率。注意檢查引流管情況，確保導管通暢。

1.3 評價指標

統計2組并發癥（支氣管胸膜瘺，及肺不張等）發生例數。

患者離院時，調查滿意度，并對調查結果采取百分制。滿意＜85，一般65～85，不滿意＜65。滿意度計算：（一般+滿意）/例數*100%。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0分析數據。t檢驗計量資料（±s），x2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05，組間差異顯著。

2 結 果

2.1 分析并發癥

在并發癥上，研究組0.0%，比對照組26.67%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥的分析表[n（%）]

2.2 分析滿意度

在滿意度上，研究組100.0%，比對照組80.0%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度的分析表[n（%）]

3 討 論

臨床醫師在治療高齡胸外科疾病病患時，通常會選擇開胸手術，以有效控制其病情，改善預后[2]，高齡病患機體組織功能較低，且多數存在基礎性疾病，使得其手術風險增加，不利于病情的恢復。綜合護理將患者放在主導地位，根據患者的實際情況，予以其呼吸功能訓練、心理輔導、體位指導與并發癥預防等方面的護理，以促進其康復進程，減少并發癥發生幾率，提高手術療效[3]。在并發癥上，研究組發生率比對照組低，在滿意度上，研究組比對照組高。綜合護理后，患者極少發生支氣管胸膜瘺等并發癥，且其滿意度也有所提升[4]。

高齡開胸手術用綜合護理，并發癥少，患者滿意度高，建議推廣。