經皮側路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理體會

沈 鑫，魏 蓉，冒海敏，魏 燕

（南通大學附屬醫(yī)院骨脊柱科，江蘇 南通 226001）

對于椎間盤突出癥來說，作為綜合征之一，尤其常見，對患者的癥狀部位進行分析，在腰部和下肢的疼痛方面得到了充分體現(xiàn)，而且復發(fā)幾率較高[1]。現(xiàn)階段，在臨床治療方面，經皮側路椎間孔鏡得到了廣泛應用，主要通過腰椎后部皮膚穿刺，放置內窺鏡進行觀察分析。為此選取148例椎間盤突出癥患者作為研究對象，對經皮側路椎間孔鏡的臨床護理效果展開探討，現(xiàn)作如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男44例，女3 0例；年齡22～4 8歲，平均（35.48±7.12）歲，對照組男48例，女26例；年齡21～50歲，平均（35.28±7.17）歲。對比兩組患者的一般資料，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)護理為對照組，護理人員應加強常規(guī)檢查方式的應用，如腰椎CT、肝腎功能等，同時還應構建整潔清靜的病室環(huán)境、在對照組基礎上，再行臨床護理為觀察組，詳細闡述：

首先，術前。在患者入院后，不良心理經常出現(xiàn)，這時護理人員應將病室環(huán)境、手術流程等告知于患者，而且以往成功案例還應介紹給患者，將患者的自信心提升上來，不斷提高患者治療過程的配合度。此外，護理人員為了對患者疼痛感進行控制，應采取注意力分散方式的應用，既要加強藥物對癥治療，也應與物理療法相配合，如按摩等。

需要注意的是，在患者進入手術室后，應將麻醉準備工作落實到位，并確保患者手術體位的準確性[2]。在手術開始后，還需要對患者的生命體征予以高度關注和監(jiān)測，給予手術順利推進一定的保障。

其次，術后。對于護理人員來說，應對患者傷口是否出現(xiàn)污染、滲血等現(xiàn)象進行觀察，提高對敷料更換的高度重視。如果患者病情恢復良好，護理人員應積極引導患者，將功能鍛煉進行落實。在出院后，還應告知患者飲食規(guī)律、堅持鍛煉的重要性。

1.3 觀察指標

在評價患者疼痛度方面，主要采用VAS疼痛評分表，分數(shù)越高，代表患者疼痛度也就越高。此外，對兩組患者術后住院時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次數(shù)據輸入SPSS 21.0軟件分析統(tǒng)計，檢驗計數(shù)資料行x2，描述用百分數(shù)（%），計量資料行（±s）表示，用t值檢驗，當P＜0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術前后VAS疼痛評分對比

術前，兩組患者的VAS疼痛評分對比差異并不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在術后，兩組患者評分均出現(xiàn)降低，且觀察組的VAS疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 手術前后VAS疼痛評分對比（±s）

表1 手術前后VAS疼痛評分對比（±s）

組別 例數(shù) 術前 術后觀察組 74 8.27±1.38 2.48±0.28對照組 74 8.13±1.18 5.82±1.47 t 0.663 19.200 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后住院時間對比

觀察組的術后住院時間（5.37±0.83天）明顯優(yōu)于對照組（8.28±1.28天），對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者術后住院時間對比（±s）

表2 兩組患者術后住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 平均住院時間觀察組 74 5.37±0.83對照組 74 8.28±1.28 t 16.409 P＜0.05

3 討 論

針對于椎間盤突出癥，在中青年患者中經常出現(xiàn)，在臨床癥狀表現(xiàn)中，主要以腰部和下肢疼痛為主，對患者的正常工作和生活產生了很大的影響。現(xiàn)階段，臨床對于經皮側路椎間孔鏡治療予以了高度重視，但是諸多患者由于疾病認知欠缺，再加上缺少良好的手術自信心[3]，所以負面心理難以避免。因此，加強臨床護理是至關重要的，通過臨床護理的落實，全方面將患者的生存質量提升上來，為恢復患者機體機能創(chuàng)造有力條件。

在本次研究中，在術后，觀察組的VAS疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的術后住院時間明顯優(yōu)于對照組的術后住院時間，對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，臨床護理的實施，可以給予控制患者疼痛程度、降低住院時間等強有力的保障。

綜上所述，在治療椎間盤突出癥方面，經皮側路椎間孔鏡治療非常關鍵，借助臨床護理工作的開展，不僅可以將臨床療效提升上來，而且還可以對患者的術后疼痛程度進行控制，將術后住

院時間降至最低，確保患者生存質量的穩(wěn)步提升，所以具有臨床參考價值，值得應用。