糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理評價

牟慶云

（重慶市萬州三峽中心醫(yī)院，重慶 404000）

糖尿病性慢性腎功能衰竭目前在臨床上沒有保守的治療方法，主要是采取血液透析進行救治，但同時承擔的風險也較大伴隨了大量的風險，因此需要做好血液透析的護理工作。本研究通過對對照組和觀察組患者采取不同的護理方式對患者血液透析后實施護理，以探究不同護理手段對糖尿病性慢性腎功能衰竭實施血液透析治療后理的干預效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月在我院確診收治的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者病例40例作為本次研究對象。將40例患者隨機平均分為對照組和觀察組，所有患者均簽署了本次研究的知情同意書。其中，對照組有男17里，女3例，平均年齡60.58±5.28歲，平均病程5.74±1.01年；另外觀察組中有男15例，女5例，平均年齡61.47±5.76歲，平均病程6.01±0.89年。兩組患者的基礎資料數(shù)據(jù)符合研究需要，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 具體方法

對對照組患者實施常規(guī)護理，嚴格遵守醫(yī)囑，連接患者的血液透析所需要的導管、藥物、儀器等，保障各個環(huán)節(jié)無菌操作，每位患者在透析后都需要進行儀器消毒，避免病菌在血液透析治療中傳遞。乙型肝炎患者使用的用具為一次性用具，并做好患者隔離。在透析過程中，隨時監(jiān)測患者導管的連接情況，如果出現(xiàn)血液流速不佳等問題，很容易導致導管堵塞，因此要及時疏通再進行透析。及時關注患者的生命體征，如果出現(xiàn)呼吸異常或心率異常等問題，要及時向醫(yī)生報告，同時協(xié)助醫(yī)生做好治療和護理[1]。另外，做好病人和病人家屬的健康教育工作，重點介紹糖尿病性慢性腎功能衰竭相關知識，緩解患者及家屬過度緊張的情緒，提升患者對治療的信心。

觀察組患者在上述對照組患者的常規(guī)護理基礎上實施全面護理，主要包括以下護理工作：（1）增加心理護理的工作內容，使病患充分感受到醫(yī)護人員對自己的關心，幫助患者消除在護理中的緊張和抵觸等不良情緒，鼓勵患者積極配合治療。對疼痛感較強的患者遵守醫(yī)囑注射鎮(zhèn)痛劑，輔以音樂、語言等對患者疼痛和瘙癢等知覺進行分散；（2）嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，防止治療導管脫落、堵塞等問題發(fā)生，一旦發(fā)生問題風險要及時向醫(yī)生報告，并協(xié)助做好后續(xù)治療和護理工作。提前準備好輸氧設備、搶救設備以及抗凝藥等，為及時開展治療提供保障；（3）為患者進行飲食和恢復鍛煉指導，叮囑患者實行少食多餐，禁止食用刺激性強的食物。指導患者每天進行散步鍛煉，并需由家屬陪同。最后，叮囑家住對患者的皮膚進行觀察和護理，避免皮膚性損傷和出血不止等情況的發(fā)生，提醒患者保持規(guī)律的作息和飲食習慣等。

1.3 觀察指標

對對照組和觀察組患者的低血糖、心率失常、透析位置感染、凝血等并發(fā)癥狀進行統(tǒng)計，并生成相應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用n表示，組間比較用x2檢驗，檢驗標準值為0.05，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

采用不同的護理手段后，對照組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者實施不同護理后的并發(fā)癥統(tǒng)計（n，%）

3 討 論

近年來，我國這類病患者人數(shù)逐年上升，據(jù)不完全統(tǒng)計，在糖尿病患者中，約有超過12.5%比例的患者為糖尿病性慢性腎功能衰竭，且這種疾病的致死率也遠遠高于普通糖尿病[2]。經過血液透析后，對清除患者血液中的毒素的效果顯著，然后重新將無菌血液輸送回患者的體內。但是在臨床中，很多患者由于不了解治療的原理，對血液透析治療不支持，甚至產生焦慮等負面心理，為后續(xù)護理工作增加了難度。全面護理在常規(guī)護理的基礎上對患者進行心理護理、生活護理指導，對減少并發(fā)癥、提升治愈率效果顯著。

在本次研究中可以看到，實施不同的護理后，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥明顯高于觀察組，且對比結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。總之，實施全面護理能夠有效提高糖尿病性慢性腎功能衰竭患者在進行血液透析治療后的康復率，減少了患者并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，值得在臨床中大力推廣。