B超引導下塞丁格技術置入中線導管在艾滋病患者中的應用

何曉麗，黃瓊建，李桂紅

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

中長導管主要經貴要靜脈、頭靜脈或是肱靜脈置入，導管尖端位于腋窩水平或肩下，由于導管尖端能夠到達腋靜脈，該處靜脈血流量達300～1000 m/min[1]。由美國輸液護士協會擬定標準中可知，限定中長導管適于5～9ph值，滲透壓在600 mOsm/L，約留置1～4周[2]。B超引導下實行塞丁格技術是一種較為方面的操作，能夠提高一次性穿刺率，且無需反復穿刺，并發癥從而減少?，F對本院74例艾滋病患者給予B超引導下行塞丁格技術置人中長導管做以下探析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為74例艾滋病患者，以隨機數字表法分為2組（實驗組、參照組）各37例，前組人員年齡在24～64歲，平均年齡（44.39±2.36）歲，男、女比例21：16，后組人員年齡在23～64歲，平均年齡（43.59±1.86）歲，男、女比例17：20，兩組成員資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組成員實行傳統靜脈穿刺置管術留置針，隨后在應用防水敷料無張力粘粘。

實驗組人員給予B超引導下塞丁格技術，平臥位，穿刺上肢充分暴露，上肢外展與軀體垂直90°。（1）評估血管，利用超聲導管系統對靜脈進行確定，以遠離動脈，將直、粗的血管作為置管靜脈，在肘窩上8～10 cm處可進行穿刺，避免出現分叉，對插管長度進行測量。（2）對皮膚進行消毒：消毒范圍在穿刺點上下各100 cm處。（3）所有物品均在無菌內：將注射器與延長管進行連接，應用無菌生理鹽水對導絲進行沖洗，并對導管的完整性進行檢查。對導管進行修剪，然后將導絲撤出，比預計的要短1 cm，在預計的刻度處將其進行剪切，依據靜脈的深度選取適宜的導針器，在B超陰道下行靜脈穿刺，若明顯回血，對穿刺的角度進行將降低，隨后松開止血帶，將穿刺針拔出。在導絲上方實行局麻，擴皮，沿導絲旋轉送入血管，將針芯、導絲拔出，再以短距離、勻速、緩慢置入。插銷管進行撕裂或是撤出，徹底推進導管，使其到達預計部位，抽回血，沖管，安裝肝素帽。

1.3 觀察指標

對穿刺成功情況、并發癥對比。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 對比兩組穿刺成功情況

實驗組中一次穿刺情況明顯高于參照組，且穿刺不成功情況并未出現，參照組有3例，差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 穿刺成功情況對比[n（%）]

2.2 兩組并發癥對比

對兩組人員并發癥對比，具有明顯差異，實驗組發生率為2.70%，參照組為18.82%，P＜0.05。見表2。

表2 并發癥對比

3 討 論

滋病傳播速度較快，以及流行區域大，感染人員呈逐步上升趨勢[4]。醫護人員直接接觸艾滋病患者的血液、分泌物、體液等，面臨巨大的職業暴露與風險。置管期間需做好保護，要選取安全性穿刺方式[5]。

B超下行賽丁格技術置入中長導管能夠有效保障靜脈輸液通道的安全，與頸內靜脈級鎖骨下靜脈相較，中長導管操作安全且方便，在B超直視下穿刺，避免了CVC盲管引起的血胸等并發癥。與外周置管相較，有效防止了反復穿刺給患者帶來的痛苦[6]。由本文研究結果可知，試驗組明顯優于參照組，而且并發癥少。

B超引導下塞丁格技術置入中線導管在艾滋病患者具有明顯效果，并發癥少，且一次性穿刺率高。