綜合氣道護理干預在重癥肺炎患者護理中的應用

馮錦霞

（大冶市人民醫院重癥醫學科，湖北 黃石 435129）

老年人機體本身的免疫力不斷下降，再加上其合并各種慢性疾病，發生肺炎后呼吸功能減弱，很容易導致重癥肺炎，對患者的身體健康和生命安全具有很大危害。做好對患者的氣道護理，防止出現呼吸道感染，緩解患者的癥狀，保證其身體健康[1]。本文分析并研究了重癥肺炎患者采用綜合氣道護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在得到了本單位倫理委員會同意的條件下，本次研究得以開展。在2018年12月～2019年12月期間，選擇我院收治的重癥肺炎患者126例的臨床資料，將其納入到本次研究中，隨機將其劃分成不同組別，即常規組和綜合組，每組各有63例。所有研究對象均簽字確認，在知情同意的情況下自愿進行本次研究。常規組中有28例女，35例男，在年齡方面區間為61歲～84歲，平均（68.5±4.9）歲，在病程區間為1 d～5 d，平均為（1.9±0.5）d；綜合組中有27例女，36例男，在年齡方面區間為60歲～85歲，平均（68.8±4.7）歲，在病程區間為1 d～5 d，平均為（2.0±0.6）d。兩組一般資料比較（P＞0.05），因此能夠比較。

1.2 方法

常規組患者實施常規護理，包括環境護理，飲食指導，用藥指導等。

綜合組在此基礎上實施綜合氣道護理：①保證氣道通暢：指導患者掌握正確的深呼吸方法和有效咳嗽方法，指導并且幫助其進行胸部叩擊、翻身等，從而促進其順利排痰。在進行機械輔助吸痰的時候，要確保動作輕柔，防止對患者的氣道造成損害。如果患者氣管切開，則要高度重視其口腔護理，并且保證持續低流量吸氧，從而確保患者氣道的通暢性[2]；②氧療護理：在吸氧的時候可以讓患者采用面罩吸氧或者鼻導管吸氧等方式，要保證合適的氧流量，如果患者合并二氧化碳潴留，則要在其吸氧期間對其生命體征變化予以嚴密觀察，主要為血壓、心律、意識和呼吸頻率等，一旦發現異常，要及時上報醫生，并采取有效措施加以處理。③俯臥位通氣護理：在患者進行俯臥位通氣的時候，要先讓其吸入100%的氧濃度，對其氣道當中的分泌物予以清除，并且將胃管關閉。在指導并協助患者翻身的時候要做好對氣管插管的保護工作，采用特制氣墊圈對患者的頜部和額部予以支撐，防止患者的顏面部受壓。抬高床頭，使其保持15度到20度的角度，將軟墊墊在患者的膝關節、踝關節和髖部等部位，定時更換位置，使患者能夠保持胸腹部活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者的機械通氣時間、住院時間進行觀察和比較。

對兩組患者在住院期間的呼吸道感染情況進行觀察和比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件包處理50例患者的臨床資料。以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 機械通氣時間、住院時間

與常規組相比，綜合組的機械通氣時間和住院時間明顯更短，經過檢驗（P＜0.05）。如表1所示。

表1 機械通氣時間、住院時間（±s）

表1 機械通氣時間、住院時間（±s）

組別 n 機械通氣時間（d）住院時間（d）常規組 63 4.9±1.1 17.2±2.1綜合組 63 3.0±1.0 12.6±1.4 t-9.852 8.829 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 呼吸道感染率

與常規組相比，綜合組的呼吸道感染發生率明顯更低，經過檢驗（P＜0.05）。如表2所示。

表2 呼吸道感染率

3 討 論

重癥肺炎是導致老年人死亡的一個非常重要的因素，現在臨床上大多采用擴張支氣管治療、機械通氣治療、吸氧治療、糾正水電解質紊亂等方式治療重癥肺炎，在對患者進行積極救治的同時，還要采取必要的護理措施對患者進行氣道護理，防止出現呼吸道感染，加重患者的病情。

綜合氣道護理對于重癥肺炎患者而言具有重要作用，通過保證患者呼吸的通暢性，可以提高其肺部通氣功能，有效地促進其排痰，從而避免出現呼吸道感染；氧療護理則能夠確保患者順利地進行氧療，對患者的生命體征予以嚴密監測，能夠及時地發現患者存在的異常情況，并且及時加以處理；協助患者進行俯臥位通氣，可以有效地降低其肺內分流，使其肺部中的氣體和液體的分不行更加合理，提高患者機體對氧的攝取和輸送，進一步地改善其肺部通氣功能[3]。

在本次研究中，與常規組相比，綜合組的機械通氣時間和住院時間明顯更短，呼吸道感染發生率明顯更低，經過檢驗（P＜0.05），表明綜合氣道護理能夠有效地縮短患者的機械通氣時間和住院時間，而且有利于降低其肺部感染的發生率。