對(duì)慢性阻塞性肺病患者根據(jù)辨證分型實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)其肺功能變化和生活質(zhì)量的改善研究

鄧麗琴

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，廣西 賀州 542899）

慢性阻塞性肺病（COPD）為肺部氣流不完全可逆性受限疾病，具有較高患病率、死亡率[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，COPD包括寒飲伏肺證、痰濁阻肺證、痰熱壅肺證、陽(yáng)虛水泛證、脾虛濕盛證5種類型[2]，本研究分析根據(jù)辨證分型實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者的作用。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院收診病例中選取90例COPD患者（時(shí)間為2020年01月～2020年06月）展開研究，按照入院建檔時(shí)間分組，分為對(duì)照組45例、中醫(yī)組45例。對(duì)照組年齡42～76（55.87±2.79）歲；中醫(yī)組年齡43～74（57.04±2.85）歲。兩組以上資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入

符合我院COPD收診標(biāo)準(zhǔn)；家屬知情并同意參與本研究；有基本溝通能力且依從性較好。

1.2.2 排除

合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)代謝疾病；合并心腦肝腎器質(zhì)性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

使用常規(guī)C O P D護(hù)理，戒煙戒酒，盡量避開寒冷、陰涼環(huán)境。

1.3.2 中醫(yī)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)辨證分型實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，（1）情志護(hù)理，了解患者心理狀態(tài)，通過中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒有利疏導(dǎo)。（2）音樂療法，宜選用商調(diào)、羽調(diào)音樂，于15時(shí)～19時(shí)欣賞《陽(yáng)春白雪》、《黃河》、《金蛇狂舞》等曲目可助長(zhǎng)肺氣；于7時(shí)～11時(shí)欣賞《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目，可促使腎氣隆盛。（3）觀察患者痰、舌苔等情況，囑患者順應(yīng)四時(shí)，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)。（4）合理膳食，低鹽飲食，囑患者忌油膩、生冷、甜類食物，飲食宜少量多餐，寒飲伏肺證宜食陳皮、雪梨、銀耳等溫肺化痰，滌痰降逆的食物；痰濁阻肺證宜食食薏苡仁粥等化痰降逆平喘的食物；痰熱壅肺證宜食冬瓜、梨、荸薺等清熱化痰平喘的食物；陽(yáng)虛水泛證宜食牛肉、黑芝麻、赤小豆等益氣溫陽(yáng)，健脾利水食物；脾虛濕盛證宜食山藥、茯苓等健脾和中，祛濕平喘的食物。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理前后肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）]。（2）采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（ADL）評(píng)價(jià)護(hù)理前后生活質(zhì)量，ADL評(píng)分總分100，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，分別以n（%）、(±s)表示計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)，n（%）行x2檢驗(yàn)，(±s)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能

與對(duì)照組護(hù)理前肺功能對(duì)比，中醫(yī)組FVC、FEV1均未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；與對(duì)照組護(hù)理后肺功能對(duì)比，中醫(yī)組FVC、FEV1均較高（P＜0.05）。見表1。

表1 肺功能(±s，L)

表1 肺功能(±s，L)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05；與護(hù)理前對(duì)比，#P＜0.05

組別 時(shí)間 FVC FEV1中醫(yī)組（n=45） 護(hù)理前 1.90±0.32 1.79±0.37護(hù)理后 2.49±0.35*# 2.36±0.45*#對(duì)照組（n=45） 護(hù)理前 1.83±0.37 1.73±0.34護(hù)理后 2.27±0.35# 1.97±0.41#

2.2 生活質(zhì)量

與對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量對(duì)比，中醫(yī)組ADL評(píng)分未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；與對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比，中醫(yī)組ADL評(píng)分較高（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質(zhì)量(±s，分)

表2 生活質(zhì)量(±s，分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)組（n=45） 67.18±3.14 91.36±3.58對(duì)照組（n=45） 65.95±3.22 80.94±3.61 t值 0.0292 6.4802 P值 0.3671 0.0000

3 討 論

COPD發(fā)生與感染、氧化應(yīng)激等密切相關(guān)，若未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致肺功能衰竭危及生命[3]。

根據(jù)不同證型進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，寒飲伏肺證、痰濁阻肺證、痰熱壅肺證、陽(yáng)虛水泛證、脾虛濕盛證患者均得到針對(duì)性干預(yù)，服務(wù)質(zhì)量大大提高。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組護(hù)理后肺功能對(duì)比，中醫(yī)組FVC、FEV1均較高（P＜0.05），表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可提高COPD患者肺功能。與對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比，中醫(yī)組ADL評(píng)分較高（P＜0.05），表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可改善預(yù)后，提高生命質(zhì)量。

根據(jù)辨證分型實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可提高COPD患者肺呼氣功能，改善預(yù)后。