精細化護理對降低冠心病患者動態心電圖偽差的影響

高婉俠

（江蘇省豐縣人民醫院心內科，江蘇 徐州 221700）

動態心電圖檢查是診斷冠心病、心律失常等心血管病的一種常用心臟檢查方法，具有無創、連續性優勢,該檢查能夠計算相鄰心搏間的變化，對患者心臟情況進行預測性分析，但檢查中易受操作不當、情緒波動的影響出現心電圖檢查偽差，為確保檢查結果的準確性需在動態心電圖檢查中實施有效的護理[1]。以患者為中心的精細化護理，運用科學細化的管理方法加強護理服務的環節管理，改善相關干擾因素對其檢查結果的影響，本文選擇120例收治的冠心病動態心電圖檢查患者研究，對比不同護理方案進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納 入 研 究2 0 1 9年2月～2 0 2 0年2月1 2 0例 冠 心 病 動 態心電圖檢查患者。觀察組男33例，女2 7例，平均年齡（60.52±14.25）歲；平均病程（5.92±4.02）年；學歷：20例大專及其以上者、26例高中者、14例高中以下者。對照組男32例，女28例，平均年齡（60.91±14.34）歲；平均病程（5.42±4.14）年；學歷：21例大專及其以上者、24例高中者、15例高中以下者，數據統計比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已上報醫院倫理委員會。

納排標準：

（1）納入①家屬知情并簽署知情同意書者；②經《冠心病診療指南》確診者；③精神正常者。（2）排除①精神異常者；②依從性較差者。

1.2 方法

對照組給予常規護理：入院后講解冠心病治療和預防的相關知識，動態心電圖檢查期間的注意事項。觀察組在此基礎上給予精細化護理：①培訓：心電圖檢查偽差的發生主要受患者自身、操作人員影響，為此研究前對護理人員針對動態心電圖檢查中相關知識、操作技巧、健康教育內容、采集器佩戴方法等進行培訓及考核，考核通過進入臨床工作[2]。以降低操作人員失誤對心電圖檢查結果的影響。②健康教育：護理人員全面評估病人后為其發放健康教育手冊，通過一對一的操作演示系統講解動態心電圖檢查正確佩戴的重要性，并使用紅筆在健康教育手冊中勾畫重點內容，提高患者認知程度[3]。③心理護理：檢查前向其介紹同室病友康復成功的例子，動員病人家屬給予病人心理支持，針對焦慮、抑郁者進行心理疏導，提高其治療信心，還可指導其掌握心理暗示、情緒宣泄法，加強自我情緒管理[4]。 ④ 生活指導：指導患者自采集器佩戴后遠離手機、電腦、微波爐、電磁爐等有磁場的電子設備，告知患者穿防靜電的衣服，避免進行擴胸運動。⑤局部皮膚護理：檢查前，叮囑患者洗澡，針對危重患者、不宜洗澡者可協助清潔胸部皮膚、剔除胸毛，95%乙醇擦拭脫脂，如患者胸部皮膚粗糙酒精擦拭完畢可使用沙片打磨，達到去除皮膚角質的目的[5]。

1.3 觀察指標

①評價兩組心電圖偽差發生率，偽差包括：基線漂移、肌電干擾、偽心律失常、偽ST-T、記錄中斷等。②參考醫院自制“滿意度調查表”從護理態度、行為、專業程度等方面評價護理滿意度，得分越高滿意度越高[6]。③護理效果：監測時間完整率、生活日志合格率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 22.0軟件分析臨床數據，護理滿意度為計量數據，采用t檢驗，心電圖偽差、護理效果采用計數數據，采用x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組動態心電圖偽差

觀察組動態心電圖偽差發生率5.00%明顯低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 動態心電圖偽差發生率[n（%）]

2.2 統計兩組護理滿意度

觀察組護理態度94.12±1.12分、行為92.21±1.82分、專業程度91.31±1.71分，3方面護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度（±s，分）

表2 護理滿意度（±s，分）

組別 護理態度 行為 專業程度觀察組（n=60） 94.12±1.12 92.21±1.82 91.31±1.71對照組（n=60） 84.13±1.18 84.81±1.52 85.62±1.42 t 47.5642 24.1730 19.8291 P 00000 0.0000 0.0000

2.3 統計兩組護理效果

觀察組監測時間完整率95.00%、生活日志合格率88.33%高于對照組監測時間完整率73.33%、生活日志合格率70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理效果（%）

3 討 論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的心血管類疾病，發病群體為中老年居多，一旦發病，對患者的身心健康和生活質量有嚴重影響，所以入院后為了確保治療措施的順利開展，精準的動態心電圖檢查就至關重要。動態心電圖檢查能明確患者24h的心電活動情況，評估患者心電異常高發時間段的心電活動信息。但其檢查時間長，檢查期間受其他因素干擾會產生動態心電圖偽差，影響診斷結果。傳統的護理模式無法提供科學有效的護理策略，本文特展開精細化護理模式來滿足患者健康需求對實施動態心電圖檢查患者的價值分析。

本研究中觀察組實施精細化護理后基線漂移、肌電干擾、偽心律失常、偽ST-T、記錄中斷發生率明顯低于對照組，此結果證實精細化護理在確保心電圖檢查結果準確性中的價值，觀察組經精細化護理后護理態度、行為、專業程度得分高于對照組，此結果提示精細化護理更能提高患者及其家屬對醫務人員工作滿意度。在健康教育過程中需結合患者文化、年齡、心理問題，采取合理方案針對性講解，使其更好地掌握檢查中的注意事項，與此同時加強皮膚護理管理，避免清潔不到位增加心電圖檢查結果偽差發生率[7]。再者研究中觀察組監測時間完整率、生活日志合格率高于對照組，提示精細化護理中患者依從性較高，可準確掌握生活日志填寫方法，還可避免其他因素對檢查結果影響[8]。

綜上，將精細化護理應用在冠心病動態心電圖檢查中效果顯著，既能降低動態心電圖偽差發生率，又能提高護理滿意度及護理效果，值得借鑒。