圍術期綜合護理對宮腔鏡手術患者應激反應及護理滿意度的影響

楊燕

摘要：目的：研究分析圍術期綜合護理對宮腔鏡手術患者應激反應及護理滿意度的影響。方法：納入我院2019年2月至2020年6月期間收治的擇期宮腔鏡手術病例78例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（39例）及對照組（39例），兩組患者均開展圍術期常規護理，研究組患者聯合給予綜合護理干預，就兩組患者圍術期應激反應、護理滿意度等進行調查分析。結果：術后兩組患者NE、AD、Cor等應激反應指標均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組患者護理滿意度為100%，顯著高于對照組（P<0.05）。結論：圍術期綜合護理干預能夠有效改善宮腔鏡手術患者應激反應，提升護理滿意度。

關鍵詞：綜合護理;宮腔鏡;應激反應;護理滿意度

【中圖分類號】R473.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-149-02

宮腔鏡是婦科診療中常用的一種微創技術，在子宮內膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連等患者中應用廣泛[1]，該術式在很大程度減少了手術創傷，但仍屬于應激源之一，會對患者生理、心理狀態等造成一定的影響。我院近年來重視宮腔鏡手術患者應激反應的干預，其中綜合護理模式應用較為滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年2月至2020年6月期間收治的擇期宮腔鏡手術病例78例為研究對象，年齡23～57（42.19±2.84）歲。采用雙盲隨機法分為研究組（39例）及對照組（39例），組間資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組患者均開展圍術期常規護理，主要包括術前檢查與準備、手術宣教、用藥護理等內容，嚴格遵醫囑施護，同時加強患者病情監護。

研究組患者聯合給予綜合護理干預，主要包括：①術前護理：積極與患者溝通，向其介紹宮腔鏡手術的詳細流程、優勢、術中麻醉效果等，緩解患者緊張情緒，結合患者病情、手術方案等進行術前健康教育，以提升患者相關認知水平，避免認知誤區誘發的焦慮恐懼情緒。借助注意力轉移、家屬支持等方式，增強患者信心。②術中護理：完善常規護理配合的基礎上，做好術中情緒安撫工作，同時通過液體保溫措施、恒溫毯等提升患者術中生命體征的穩定性。③術后護理：術后指導患者鎮痛泵的使用方式。待患者生命體征平穩后，囑其飲用適量溫水，8～10h后為患者進行腹部輕柔按摩，促進胃腸蠕動。待患者引流管移除后指導其進行翻身練習，鼓勵開展離床活動。完善積極抗感染護理的同時，加強營養支持，促進患者術后康復。

1.3、觀察指標

在手術前后采集每位患者外周靜脈血4ml左右，置于離心機上3000r/min離心處理10min左右，留置血清，利用全自動生化分析儀進行應激反應指標的測定，主要包括去甲腎上腺素（NE）、腺苷脫氨酶（AD）、血清皮質醇（Cor）等。在患者離院前，采用我院自制護理滿意度調查表由每位患者進行填寫，從護理態度、專業操作、語言儀表、護理效果、診療環境等方面進行護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個維度。

1.4、統計學方法：結果采用SPSS21.0統計學軟件分析，計數資料采用（%）表示，結果采用x2檢驗，計量資料用（ ）表示，結果采用t檢驗，P<0.05表示結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者圍術期應激反應情況比較：術前兩組患者NE、AD、Cor等應激反應指標比較無顯著差異（P>0.05），術后兩組患者NE、AD、Cor等應激反應指標均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2、兩組患者護理滿意度對比：研究組患者對護理服務的總體滿意度為100.00%，對照組為84.62%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

宮腔鏡手術雖然在很大程度減輕了手術應激，但仍會造成一定創傷，加之患者自身生理病理因素的影響，圍術期發生應激反應的風險會顯著升高，直接影響手術效果與安全性。本次研究顯示，術后兩組患者NE、AD、Cor等應激反應指標均顯著升高（P<0.05），即手術均導致兩組患者發生不同程度的應激反應，可能與手術創傷、術中焦慮抑郁等負面情緒狀態刺激機體兒茶酚胺分泌，影響血壓、心率波動相關，同時手術還會導致機體下丘腦-垂體-腎上腺軸活動增強，誘發應激反應的發生[2-3]。而研究組患者術后NE、AD、Cor等應激反應指標均顯著低于對照組（P<0.05），即與對照組患者相較，研究組患者術中應激反應較為輕微。表明開展綜合護理干預，通過認知、心理、保溫等干預手段，能夠有效緩解圍術期應激反應，研究組患者對護理服務的總體滿意度達100.00%，這一護理模式也更符合患者的需求，有助于提升患者診療體驗，但該護理模式的應用時間尚短，還有待后續護理工作中逐步結合臨床實際情況進行不斷優化與完善，以提升綜合護理模式的系統性與科學性。

綜上所述，對宮腔鏡手術患者圍術期開展綜合護理干預，有助于緩解應激反應情況，促進護患關系和諧。

參考文獻

[1]呂雪雪，張華偉.快速康復護理對宮腔鏡術后疼痛及康復的影響[J].河北北方學院學報（自然科學版），2019，35（12）：17-19.

[2]秦佳音，孫芳，馮靜.手術室量化評估策略對肺癌手術患者應激的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2020，13（2）：250-252.

[3]萬愛紅.綜合護理干預對宮腔鏡下子宮黏膜下多發肌瘤活檢后雙極等離子選擇性切除術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（8）：74-76.