快速康復外科理念應用于胃腸道圍手術期患者護理中的價值研究

王莉楠

摘要：目的：觀察分析快速康復外科理念應用于胃腸道圍手術期患者護理中的效果與價值。方法：納入我院2019年2月至2020年8月期間收治的擇期行胃腸道手術的患者82例為研究對象，通過雙盲隨機法分為研究組及對照組（n=41例），對照組患者開展常規護理，研究組患者開展基于快速康復外科理念的護理干預，就兩組患者術后恢復情況及圍術期血清學指標改善情況等進行對比分析。結果：研究組患者術后首次排氣、排便、進食、離床時間等均顯著短于對照組（P<0.05），術后兩組患者CRP、白細胞計數等血清學指標均顯著降低（P<0.05），研究組患者各血清學指標均顯著低于對照組（P<0.05），。結論：快速康復外科理念應用于胃腸道圍手術期患者護理中，在促進患者術后恢復、改善機體血清學指標方面的價值突出。

關鍵詞：快速康復外科理念;胃腸道;圍手術期;護理

【中圖分類號】R473.6 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-140-02

近年來診療中發現，受環境因素、行為習慣等改變的影響，闌尾炎、消化性潰瘍、結直腸癌等胃腸疾病的發病率逐年升高[1]。腹腔鏡手術是診療中最為常見的胃腸手術類型，以腹腔鏡為主的各類微創技術在診療中的應用，很大程度上促進了快速康復外科理念的發展[2]，而護理模式也在不斷轉變，本文主要就這一理念在護理工作中的應用與價值進行分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年2月至2020年8月期間收治的擇期行胃腸道手術的患者82例為研究對象，男女胃腸疾病病患各45例、37例，年齡27～74（52.19±3.74）歲，通過雙盲隨機法分為研究組及對照組（n=41例），組間一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展常規護理，術前做好疾病與手術宣教，病室溫度控制在26℃左右，術前禁食禁飲時間分別為12h、8h。術中做好配合工作，術后完善抗感染、鎮痛等護理，根據患者恢復情況指導其開展離床活動。

1.2.2、研究組：開展基于快速康復外科理念的護理干預，術前以口頭講解、視頻圖片資料演示等方式進行疾病與手術相關的健康教育，耐心回答患者及家屬的問題。分享預后良好的相似病例，為患者播放輕音樂，幫助患者調整術前情緒狀態。病室內的溫濕度結合患者需求調節，控制嚴格控制室內分貝，保障休息質量。術前禁食禁飲時間為6h、4h。術中靜脈注射液、沖洗液等均預先通過恒溫加熱器加熱至37℃左右，術中采用恒溫加熱墊，溫度也控制在37℃左右，提升術中生命體征的穩定性。術后給予自控鎮痛泵干預，向患者及家屬說明使用方式、要點等，同時為患者進行四肢、腹部（避開手術區域皮膚）的按摩放松，室內非休息時段播放輕音樂或輕松娛樂節目，轉移患者注意力，緩解患者疼痛感受。術后5h左右即鼓勵患者飲水，同時為患者調整適宜舒適體位。待生命體征穩定后恢復流質清淡飲食，體力恢復后協助患者進行坐起、離床等活動，提升術后恢復效率。

1.3、觀察指標

1.3.1、術后恢復情況評估：觀察并統計兩組患者術后首次排氣、排便、進食、離床等時間，作為術后恢復情況評估的依據。

1.3.2、圍術期血清學指標評定：在兩組患者手術前、術后48h左右兩個階段采集外周靜脈血4ml左右，送入院內檢驗科進行血清學指標的測定，主要就C-反應蛋白（CRP）、白細胞計數等水平進行測定。

1.4、統計學方法：結果采用SPSS21.0統計學軟件分析，計數資料采用（%）表示，結果采用x2檢驗，計量資料用（ ）表示，結果采用t檢驗，P<0.05表示結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者術后恢復情況對比：研究組患者術后首次排氣、排便、進食、離床時間等術后恢復情況相關指標，均顯著短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2、兩組患者圍術期血清學指標對比：術前兩組患者CRP、白細胞計數等血清學指標對比無顯著差異（P>0.05），術后各組患者上述血清學指標水平均顯著降低（P<0.05），研究組患者各血清學指標均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

快速康復外科理念是一種符合微創醫學要求、綜合多學科知識、以促進患者快速康復為基本目標的醫學理念，基于這一理念的護理模式更符合微創手術患者的圍術期需求。快速康復護理在術前準備、心理護理、環境護理、術中配合、術后管理方面的護理內容與傳統護理模式相較均有較大的差異。首先術前縮短了禁食禁飲時間，有利于術后胃腸功能的恢復。術前重視系統化的健康教育與心理情緒干預，旨在幫助患者以較為良好的心理狀態接受手術。術中保溫措施能夠提升患者手術過程中生命體征的穩定性，從而利于術后生理機能的恢復。術后強調鎮痛泵鎮痛，提升了鎮痛效果，且利于后續早期進食、早期離床等活動的開展。研究顯示，研究組患者術后首次排氣、排便、進食、離床時間等均顯著短于對照組（P<0.05），且術后CRP、白細胞計數等血清學指標降低情況也較對照組顯著，這一護理模式的應用效果較為確切。

綜上所述，快速康復外科理念應用于胃腸道圍手術期患者護理中在促進患者術后快速康復方面的效果顯著，值得開展。

參考文獻

[1]徐粼，劉薇，汪瑩.精細化護理對胃腸道手術患者心理狀態、胃腸功能及血清炎性因子水平的影響[J].中國現代醫生，2020，58（19）：184-187.

[2]范小莉，陳蓉，肖蔓，等.快速康復外科護理在老年胃腸道腫瘤患者圍手術期的應用[J].西南國防醫藥，2020，30（2）：125-127.