丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗的效果分析

田乙嵐 邱月

◆摘 ?要：目的：分析丁苯酞軟膠囊對(duì)急性腦梗的效果。方法：將72例急性腦梗死的患者按照隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組，各36例;對(duì)照組予以阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等常規(guī)對(duì)癥，觀察組在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊，0.2g/次、Tid，二十天為一療程，分析兩組在一個(gè)療程治療前后的NIHSS評(píng)分、日常生活能力及不良反應(yīng)。結(jié)果：一療程后觀察組的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分較治療前好轉(zhuǎn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丁苯酞軟膠囊對(duì)急性腦梗的療效顯著。

◆關(guān)鍵詞：丁苯酞;急性腦梗;療效

急性腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)突然中斷所致的局部腦組織缺血、缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。急性缺血性腦卒中的“治療時(shí)間窗”對(duì)于多數(shù)腦梗患者來(lái)說(shuō)很難在此期間得到有效的溶栓治療，故目前臨床治療急性腦梗死，挽救缺血半暗帶仍主要依靠藥物治療來(lái)保護(hù)缺血腦組織。而丁苯酞通過清除氧自由基、抑制谷氨酸釋放、降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度等降低腦代謝從而減輕腦損傷。

為進(jìn)一步分析丁苯酞對(duì)急性腦梗死的療效，因此對(duì)在我院治療的72例急性腦梗死患者進(jìn)行觀察，總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年4月至2020年7月間，選取我院72例急性腦梗死患者作為觀察對(duì)象，均按以下標(biāo)準(zhǔn)選擇：年齡在45—75之間，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，經(jīng)顱腦CT/MRI確診，NIHSS評(píng)分4—20分;隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例，其中對(duì)照組男性20例，女性16例，年齡跨度45—73歲;觀察組男性19例，女性17例，年齡跨度47—75歲;兩組患者分別在性別、年齡等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組予以阿司匹林腸溶片口服100mg/d、Qd，阿托伐他汀鈣片口服20mg/d、Qd，以及常規(guī)血壓及血糖控制，治療時(shí)間為20天;觀察組在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊0.2g/次，Tid，治療時(shí)間為20天。

1.3療效評(píng)定及觀察指標(biāo)

療效判定：①有效：癥狀及體征較前好轉(zhuǎn);②無(wú)效：癥狀及體征與治療前無(wú)明顯變化;③惡化：癥狀及體征較治療前加重;④死亡（治療過程中死亡，排除其他疾病導(dǎo)致的死亡）

觀察指標(biāo)：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究卒中量表（NIHSS）和日常生活能力評(píng)定量表（ADL），記錄不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（[x±s]）表示，采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，將數(shù)據(jù)用SPSS 25.0處理。

2結(jié)果

2.1臨床總療效從表1來(lái)看，對(duì)照組總有效率69.4%，觀察組總有效率91.7%，P<0.05，總有效率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2NIHSS評(píng)分及ADL量表兩組在一療程后NIHSS評(píng)分及ADL量表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)，為期20天的治療療程中，兩組均未出現(xiàn)較明顯的不良反應(yīng)。

3討論

治療急性腦梗死的主要目的是挽救缺血半暗帶，主要通過兩種途徑：①缺血組織的供血恢復(fù);②保護(hù)缺血的腦組織。目前可以快速恢復(fù)供血的最主要措施是溶栓治療或血管介入治療，而有效治療時(shí)間窗的限制原因，許多患者并不能在治療時(shí)間窗內(nèi)得到溶栓，此外對(duì)于急性腦梗死發(fā)生后，即便腦組織很快恢復(fù)供血，還是會(huì)發(fā)生一系列的缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，腦組織繼續(xù)受到損害;明確神經(jīng)細(xì)胞損傷的機(jī)制，針對(duì)機(jī)制設(shè)計(jì)神經(jīng)保護(hù)藥物如自由基清除劑、電壓門控性鈣通道阻斷劑、他汀類藥物、阿片受體阻斷劑等，通過機(jī)制干預(yù)神經(jīng)細(xì)胞損傷過程，從而減輕缺血性腦損傷，保護(hù)腦組織。

丁苯酞的化學(xué)名為3-丁基-1（3H）-異苯并呋喃酮，是芹菜揮發(fā)油的主要成分。丁苯酞的藥理作用有以下幾點(diǎn)：通過腦血管內(nèi)皮PGI2和NO水平的提高，作用于腦細(xì)胞損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，如細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的降低、氧自由基的清除、谷氨酸釋放的抑制、抗氧化酶活性的提高、減少花生四烯酸的生成等，使腦缺血區(qū)的血流量和微循環(huán)得到明顯改善，同時(shí)也能夠改善腦代謝，減少神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，使受損的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。

在臨床上應(yīng)用丁苯酞軟膠囊對(duì)于輕中度急性缺血性腦卒中具有明顯的療效，同時(shí)副作用較少，安全而有效，故臨床推廣意義大。

參考文獻(xiàn)

[1]肖東泉.丁苯酞膠囊治療急性腦梗死療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，686（01）.

[2]徐錦錦.丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：85.

作者簡(jiǎn)介

田乙嵐（1998.05—），女，漢族，四川巴中人，成都中醫(yī)藥大學(xué)，本科在讀，臨床醫(yī)學(xué)。