對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)追蹤的效果

林育波 鄭聞華 謝悅喜 高鎮(zhèn)松

【摘要】 目的：觀察對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行出院后康復(fù)追蹤的效果。方法：選取2017年11月-2019年3月筆者所在醫(yī)院精神分裂癥患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與追蹤組，每組30例。常規(guī)組在醫(yī)院內(nèi)接受常規(guī)臨床治療，追蹤組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行出院后康復(fù)追蹤，并根據(jù)實(shí)際追蹤結(jié)果給予患者針對(duì)性康復(fù)治療指導(dǎo)。對(duì)出院時(shí)、出院后6個(gè)月及1年兩組治療依從性、生活質(zhì)量、日常生活能力狀況進(jìn)行比較。結(jié)果：出院后6個(gè)月及1年，追蹤組治療依從性、生活質(zhì)量、日常生活能力均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施出院后康復(fù)追蹤并給予針對(duì)性康復(fù)治療指導(dǎo)，有利于改善生活質(zhì)量及日常生活能力，促進(jìn)患者早日回歸家庭及社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 康復(fù)追蹤 依從性 生活質(zhì)量 日常生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）23-0-02

Effect of Rehabilitation Follow-up in Patients with Schizophrenia/LIN Yubo， ZHENG Wenhua， XIE Yuexi， GAO Zhensong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -155

[Abstract] Objective： To observe the effect of rehabilitation follow-up in patients with schizophrenia after discharge from hospital. Method： A total of 60 patients with schizophrenia in our hospital from November 2017 to March 2019 were selected and divided into the routine group and the follow-up group by random number table method， 30 patients in each group. The routine group received routine clinical treatment in the hospital， while the follow-up group received post-discharge rehabilitation follow-up on the basis of the routine group， and according to the actual follow-up results to give patients targeted rehabilitation treatment guidance. The treatment compliance， quality of life and daily living ability were compared between the two groups at discharge， 6 months and 1 year after discharge. Result： Six months and one year after discharge， the treatment compliance， quality of life and daily living ability of the follow-up group were significantly better than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Post-discharge rehabilitation follow-up and targeted rehabilitation treatment guidance for schizophrenia patients are conducive to improving the quality of life and daily living ability， promoting the early return of patients to their family and society， and reducing the burden on the family and society.

[Key words] Schizophrenia Rehabilitation follow-up Compliance Quality of life Daily living ability

First-authors address： Shantou Fourth Peoples Hospital， Shantou 515000， China

由于精神分裂癥患者出院后的治療環(huán)境變化極大，會(huì)對(duì)病情控制產(chǎn)生較大影響。多數(shù)患者在無醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下極易出現(xiàn)治療不依從狀況，從而影響治療效果[1]。因此，通過對(duì)患者出院后康復(fù)效果進(jìn)行追蹤可觀察疾病控制狀況，在一定程度上具有監(jiān)督作用，便于院內(nèi)醫(yī)護(hù)過程的延續(xù)，為患者出院后康復(fù)治療提供良好的條件[2]。本文選取2017年11月-2019年3月筆者所在醫(yī)院精神分裂癥患者60例為研究對(duì)象，對(duì)患者出院后治療依從性、生活質(zhì)量、日常生活能力狀況進(jìn)行追蹤調(diào)查并給予針對(duì)性康復(fù)治療指導(dǎo)，為精神分裂癥患者康復(fù)出院后治療提供參考依據(jù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2019年3月筆者所在醫(yī)院精神分裂癥患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合文獻(xiàn)[3]《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）初中及以上文化程度;（3）病程≤36個(gè)月;（4）出院時(shí)處于康復(fù)期;（5）一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕期及哺乳期;（2）無法自行填寫問卷;（3）存在自殺傾向;（4）具有濫用藥物史、長期飲酒史;（5）合并器質(zhì)性疾病。以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與追蹤組，每組30例。常規(guī)組男18例，女12例;年齡24～48歲，平均（34.4±2.3）歲;住院時(shí)間1～2年，平均（1.42±0.22）年。追蹤組男16例，女14例;年齡23～50歲，平均（34.8±2.4）歲;住院時(shí)間1～2年，平均（1.40±0.20）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者及家屬自愿配合治療且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施藥物治療、出院前基礎(chǔ)指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、日常生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)等[4]。

追蹤組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行出院后康復(fù)追蹤，以微信、入戶隨訪、電話隨訪等方式與患者及家屬取得聯(lián)系，了解患者出院后實(shí)際情況，并根據(jù)實(shí)際追蹤結(jié)果給予患者針對(duì)性康復(fù)治療指導(dǎo)。使用醫(yī)院自編評(píng)價(jià)表對(duì)患者出院后存在的問題進(jìn)行調(diào)查，主要包括治療依從性、藥物副作用、日常生活能力、社交障礙等。神經(jīng)科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)量表調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，從而給予針對(duì)性康復(fù)治療指導(dǎo)。在進(jìn)行隨訪時(shí)，糾正患者錯(cuò)誤生活習(xí)慣及用藥習(xí)慣，加強(qiáng)健康教育，增加與患者及家屬交流，獲得患者及家屬配合[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者出院時(shí)、出院后6個(gè)月及1年治療依從性、生活質(zhì)量、日常生活能力狀況。（1）治療依從性以服藥依從性、自知力情況、治療態(tài)度及復(fù)診情況進(jìn)行評(píng)估。完全依從：患者能主動(dòng)參與康復(fù)活動(dòng)，配合康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持藥物治療，無拒藥或停藥現(xiàn)象;部分依從：患者能主動(dòng)參與康復(fù)活動(dòng)，基本配合康復(fù)訓(xùn)練，存在偶爾不遵醫(yī)囑服藥情況;不依從：患者不能主動(dòng)參與康復(fù)活動(dòng)，做事拖拉，不配合康復(fù)訓(xùn)練，藥物治療斷斷續(xù)續(xù)、停藥或中斷服藥≥2 d。治療依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%[7]。（2）生活質(zhì)量以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（general quality of life inventory，GQOLI）進(jìn)行評(píng)定。總分370分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[8]。（3）日常生活能力以Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)分。總分100分，分值越低表示日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各階段治療依從性比較

追蹤組出院后6個(gè)月及1年治療依從性均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各階段生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分比較

追蹤組出院后6個(gè)月及1年生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分均較出院時(shí)提高，常規(guī)組出院后6個(gè)月及1年生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分均較出院時(shí)明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;追蹤組出院后6個(gè)月及1年生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者康復(fù)出院后，由于外界環(huán)境、社會(huì)需求與生活條件的改變，可能造成患者出現(xiàn)極大不適感，影響正常生活，造成生活質(zhì)量與生活能力顯著下降，甚至導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[10]。本研究中，常規(guī)組出院后依從性、生活質(zhì)量、日常生活能力均出現(xiàn)明顯下降情況，且隨著出院時(shí)間的延長，各指標(biāo)下降幅度逐漸增加。說明出院后未實(shí)施相關(guān)治療與指導(dǎo)會(huì)造成患者用藥意識(shí)、主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練意識(shí)、適應(yīng)社會(huì)能力不斷下降，不利于形成良好的社會(huì)適應(yīng)性與提高生活質(zhì)量。因此，在精神分裂癥患者出院后需給予延續(xù)性、針對(duì)性的康復(fù)治療指導(dǎo)[11-12]。本次研究中，對(duì)追蹤組實(shí)施出院后康復(fù)追蹤并給予康復(fù)治療指導(dǎo)，能夠在患者用藥意識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力方面形成有效支持，從而顯著提高各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。說明對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施出院后康復(fù)追蹤并給予康復(fù)治療指導(dǎo)有利于提高治療依從性、生活質(zhì)量與日常生活能力[13]。

總而言之，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施出院后康復(fù)追蹤并給予康復(fù)治療指導(dǎo)，可提高康復(fù)的有效性和針對(duì)性，并能提升患者治療依從性、生活質(zhì)量與日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]梁佳，石捷，許愛，等.定期電話隨訪對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（12）：1699-1702.

[2]黃家麗.精神分裂癥患者出院后實(shí)施醫(yī)院-家庭延續(xù)護(hù)理的臨床效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（6）：436-439.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志，2001，34（3）：59-63.

[4]蔡慧萍，吳小華，李敏莉.延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院后精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（11）：179-180，187.

[5]付美華，蕭志亮，鐘遠(yuǎn)惠.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（13）：17-20.

[6]劉繼超.精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理的臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（6）：112-113.

[7]孫長麗.康復(fù)醫(yī)院-社區(qū)-家庭無縫對(duì)接護(hù)理干預(yù)模式對(duì)精神分裂癥患者用藥依從性及康復(fù)效能的影響[J].中外女性健康研究，2017（12）：12-13，21.

[8]朱彩虹.延續(xù)性護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（2）：96-98.

[9]王彩榮，曹靜，沈敏.認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（7）：81-83.

[10]任京科，孫丹丹.精神分裂癥患者施行延續(xù)護(hù)理對(duì)治療依從性及康復(fù)的影響[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（38）：176，181.

[11]周紅麗，錢紅蕾，黃凌娟.延續(xù)護(hù)理對(duì)居家精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].上海醫(yī)藥，2017，38（10）：59-62.

[12]郭桂勝.精神分裂癥的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（15）：107-109.

[13]夏玉蘭，韋用蘭，李雪，等.精神分裂癥患者出院后實(shí)施醫(yī)院-家庭延續(xù)護(hù)理的臨床效果[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（2）：290-293.

（收稿日期：2020-05-21） （本文編輯：李盈）