C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原對(duì)肝硬化失代償期合并肺炎患者診斷中的意義

賴艷紅，胡 韜，毛華云

(萬安縣人民醫(yī)院，江西 吉安 343800)

肝硬化在醫(yī)院臨床治療中屬于一種慢性疾病，該疾病的誘因由多種因素組成，在長期且反復(fù)的環(huán)境下引起，患者脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少，造成免疫力下降，一旦肺部發(fā)生感染會(huì)迅速蔓延，嚴(yán)重影響患者的生命安全。患者發(fā)生肝硬化失代償期后，臨床常見的感染類型就是肺部感染，伴有咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，臨床中經(jīng)常采用細(xì)菌培養(yǎng)的方式確定細(xì)菌感染類型，但是花費(fèi)的時(shí)間較長，對(duì)患者的治療不利[1-3]。降鈣素原是發(fā)生細(xì)菌感染后必要的檢測(cè)指標(biāo)，C-反應(yīng)蛋白是一種生物學(xué)指標(biāo)，將C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)于肝硬化失代償期合并肺炎患者診斷非常有應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1一般材料：選取我院在2018年1月～2019年3月收治的68例患者，以34例肝硬化失代償期合并肺炎患者為觀察組，男25例，女9例，年齡40～69歲，平均(55.75±8.25)歲；34例肝硬化失代償期無肺炎及其他部位感染的患者為對(duì)照組，男20例，女14例，年齡35～65歲，平均(50.22±8.33)歲。所有患者均符合肝硬化失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者均存在明顯的肝功能異常現(xiàn)場，所有參與診斷的患者及家屬均擁有知情權(quán)。沒有伴有嚴(yán)重的心臟功能、腎功能障礙、肝癌、全身多個(gè)部位感染的病患。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法：清晨對(duì)所有的患者空腹抽血，并離心血清，將轉(zhuǎn)速設(shè)置為3 000 r/min，使用ELISA法對(duì)降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)，使用定量法對(duì)C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，降鈣素原大于0.5 ng/ml，C-反應(yīng)蛋白大于8 mg/L，將C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)，如果其中一項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果為陽性，即為陽性；如果兩項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均為陰性，即為陰性。對(duì)觀察組的患者進(jìn)行痰涂片檢測(cè)，或者對(duì)患者的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，在清晨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行空腔護(hù)理，并將喉嚨深部的痰液進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平，根據(jù)痰涂片的檢驗(yàn)結(jié)果與細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果將觀察組的患者分為三組，觀察者三組患者的降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平，比較降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平的檢測(cè)效果；比較降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度。

2 結(jié)果

2.1降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平比較：比較降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平，見表1。結(jié)果顯示，對(duì)照組的降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平明顯低于觀察組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平比較

2.2觀察組細(xì)菌分類比較：對(duì)觀察組中34例患者進(jìn)行痰涂片檢測(cè)與細(xì)菌培養(yǎng)，并將其分為三組，見表2。結(jié)果顯示，革蘭陽性菌組、革蘭陰性菌組、真菌組的例數(shù)分別為15例、10例、9例，革蘭陰性菌組的降鈣素原水平明顯比其他兩組的降鈣素原水平高，三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，真菌組的降鈣素原水平明顯低于革蘭陽性菌組的降鈣素原水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而三組中的C-反應(yīng)蛋白水平并無太大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 三組細(xì)菌降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平比較

2.3聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較：對(duì)降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較，見表3。結(jié)果證明，兩者聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度、靈敏度、陽性預(yù)測(cè)值比單獨(dú)檢測(cè)的準(zhǔn)確率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果比較(%)

3 討論

肝硬化發(fā)病原因多樣，多為久治不愈、晚期，對(duì)患者的身體健康十分不利，當(dāng)出現(xiàn)肝硬化失代償期后最常見的細(xì)菌感染就是肺炎，加速患者的病情。

人體的防御機(jī)制完善，當(dāng)?shù)挚沽档秃蟛≡w會(huì)受到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌侵入，從而引發(fā)肺部感染[4-5]。患有肝硬化失代償期的患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脾功能亢進(jìn)的影響，從而造成肺部細(xì)菌感染。尋找合理有效的檢測(cè)方法治療肝硬化失代償期合肺炎患者的臨床診斷非常重要，本資料將患有肝硬化失代償期合并肺炎患者分為觀察組和對(duì)照組，采取不同的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原檢測(cè)，結(jié)果顯示，觀察組的降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白是判斷肝硬化失代償期患者是否發(fā)生肺部感染的重要指標(biāo)，聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原檢測(cè)，可以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率，對(duì)治療肝硬化失代償期合并肺部感染的患者具有較高的臨床診斷意義。