手法復(fù)位小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效

劉 名

(都昌縣中醫(yī)院骨一科，江西 九江 332600)

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手腕部腫脹、疼痛明顯，手腕活動受限，若不及時治療，會引起神經(jīng)和肌肉損傷，后果嚴(yán)重[1]。本文通過對比兩組患者的療效發(fā)現(xiàn)，手法復(fù)位小夾板外固定再加上骨傷藥酒比單一的外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果更佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：參與本次研究的66例對象均為我院在2017年9月～2019年2月期間收治的。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥40歲；②患者精神正常且無認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體其他部位骨折患者；②肝腎功能嚴(yán)重不全患者。這66例患者均由X線成像顯示橈骨遠(yuǎn)端骨折，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2方法

1.2.1對照組：采用手法復(fù)位小夾板外固定，即患者采取仰臥位，對患者骨折附近進(jìn)行麻醉，醫(yī)生用雙手對患者骨折部位進(jìn)行拔伸放松，再通過旋轉(zhuǎn)、擠按等將骨折部位送回原位，經(jīng)過X線顯示正常后用小夾板進(jìn)行外固定。

1.2.2觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上采用骨傷藥酒，配方為丹參30 g，劉寄奴30 g，路路通30 g，透骨草30 g，木瓜30 g，王不留行30 g，當(dāng)歸20 g，延胡索20 g，澤蘭20 g，川烏20 g，草烏20 g，姜黃20 g，赤芍20 g，乳香10 g，沒藥10 g，血竭10 g，牡丹皮10 g，桃仁10 g，紅花10 g，地龍10 g，青皮10 g，陳皮10 g，馬錢子10 g。熬制方法：上藥洗凈炒干，加酒50 ml攪勻加蓋隔水再煮30 min，取出按藥量與酒量1∶2的比例浸酒，酒吸干后適當(dāng)再加入一些酒，泡2～3周/次即成。用法：將藥酒加熱后直接外搽患處，3次/d，15 min/次，7 d為1個療程，一般用藥1～2個療程。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1視覺模擬評分法(VAS)評分[2]：將疼痛等級分為0～10級，0級表示無痛，10級表示劇痛，輕度疼痛平均值為(2.57±1.04)分；中度疼痛平均值為(5.18±1.41)分；重度疼痛平均值為(8.41±1.35)分。觀察干預(yù)前后VAS評分的變化，評分越低則表示疼痛程度越低。

1.3.2有效率[3]：通過Cooney 腕關(guān)節(jié)評分，85～100分為顯效，60～85分為有效，低于60分為無效，有效率=(總患者例數(shù)-無效患者例數(shù))/總患者例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后VAS評分對比：兩組患者干預(yù)前以及治療1周后VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過干預(yù)2周后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2兩組患者有效率對比：觀察組有效率高達(dá)90.91%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

人跌倒時手掌著地，巨大的沖擊力集中于橈骨遠(yuǎn)端，該處骨質(zhì)較疏松，非常容易出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端伸直性骨折[4]。此外，橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見的骨折形式，多發(fā)于老年女性，這是由于雌激素能夠刺激成骨細(xì)胞的產(chǎn)生，而女性在絕經(jīng)后雌性激素分泌驟降，骨量丟失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折[5]。

表2 兩組患者干預(yù)前后VAS評分對比分)

表3 兩組患者有效率對比[例(%)]

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過干預(yù)，兩組患者的VAS評分均有所降低，而加用骨傷藥酒組患者VAS評分更低于對照組；同樣的，加用骨傷藥酒組患者經(jīng)過兩個療程治療后有效率顯著高于僅進(jìn)行手法復(fù)位小夾板外固定方法的患者。這是因?yàn)橥ㄟ^手法復(fù)位能夠?qū)⒒颊吖钦厶幑穷^緩慢、溫和推回原來位置，再加上外固定，防止患者受其他碰撞出現(xiàn)二次骨折，加大治療難度，增加患者痛苦，因此是一種快速治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法。此外，骨傷藥酒具有活血化瘀、消腫止痛的療效，這是因?yàn)樘幏街械⒖梢云蒲觯瑒⒓呐人幉囊部梢酝ń?jīng)絡(luò)，透骨草等其他藥材有很好的止痛作用。患者運(yùn)用骨傷藥酒療效更好是因?yàn)槿颂弁磿?dǎo)致肌肉痙攣，血液回流有障礙，再加上血管通透性提高，容易發(fā)生組織間水腫，不利于恢復(fù)，運(yùn)用骨傷藥酒后患者骨折部位血液循環(huán)慢慢恢復(fù)正常。

總之，手法復(fù)位小夾板外固定再加上骨傷藥酒能夠有效治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，且能最大程度減輕患者疼痛。除此以外，患者在治療后半段進(jìn)行手腕部的適量活動也有益于康復(fù)[6]，還要定時進(jìn)行X線檢查骨折部位骨頭生長情況，便可達(dá)到預(yù)期效果，值得推廣研究。