動筋針療法對老年膝關節炎的即刻止痛效應臨床研究

李藝多，孟曉萍，劉明軍，陳德成

(1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021；2.美國紐約大成中醫傳承基地，紐約 曼哈頓 10016)

老年膝關節炎是老年群體最易發生的一種慢性疾病，常會隨著老年人年齡的增長，病情愈發嚴重[1]。其臨床主要癥狀為膝關節疼痛、腫脹、僵硬以及功能障礙，嚴重地影響了老年群體的生命質量及生活質量。隨著全球人口的老齡化，老年膝關節炎患者的發病率逐年增加。在我國，老年膝關節炎發病率為8.30%，60歲以上人群發病率竟高達85.00%以上[2]，最終致殘率為53.00%[3]，為老年人致殘的首要因素。

隨著新型療法動筋針療法的應運而生，老年膝關節炎的治療手段有了最新的突破和完善。動筋針療法是指實用新型發明專利-動筋針在針刺留針或行針過程中，患者在醫生指導下，身體帶針進行主動、被動或負荷運動，本療法以尋徑、尋筋、尋肌和尋膜確定靶點、激痛點、壓痛點，以切循式、滑按式、平滑式、鉗捏式、彈拔式方法查體。采取浮刺法、直刺法、斜刺法、單刺法和多刺法，結合責任肌的屈伸、動態牽拉和抗阻運動，達到即刻止痛和功能恢復等治療[4]。

本文以我院心臟內科康復中心2019年1月～2019年12月就診的250例老年膝關節炎患者為例，探討動筋針療法的即刻止痛和功能恢復等臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2019年12月在我院心康診療中心就診的老年膝關節炎患者250例為研究對象。隨機分為兩組，試驗組與對照組，每組125例。試驗組年齡50～80歲，平均為(60.0±2.5)歲；常規組年齡51～77歲，平均為(64.0±2.1歲)。兩組患者其他資料無差異，不具備統計學意義(P>0.05)，所有患者均符合中醫學會制定的《骨關節炎診治指南》的相關標準。

1.2方法

1.2.1試驗組：查體，尋找激痛點、壓痛點、靶點、確認責任肌，選擇Φ0.30×40 mm、Φ0.30×50 mm、Φ0.30×75 mm的DC德成牌動筋針，以切循式、滑按式、平滑式、鉗捏式、彈拔式尋徑、尋肌、尋膜，尋找激痛點、壓痛點，靶點，取穴內外膝眼、鶴頂穴透刺，再選取肌筋膜結合處浮刺、直刺、斜刺、透刺刮磨，留針20 min，在醫生指導下配合膝關節基本運動。仰臥、屈膝、曲髖、直腿抬高、坐位、站立行走、下蹲等運動。

1.2.2常規組：選用毫針傳統針刺方法進行治療。選擇華佗牌Φ0.25×40 mm、Φ0.30×50 mm、Φ0.30×75 mm的毫針，采取膝眼、犢鼻穴、鶴頂穴、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里、太溪穴、大鐘穴常規針刺，留針20 min。

1.2.3試驗組與常規組的療法，均以隔日進行，7 d為1個療程，總共治療3個療程。

1.3療效評價：兩組治療效果均以《中醫病癥診斷療效標準》為評價參考。根據我院的評定標準特效：即刻止痛、腫脹、僵硬等癥狀明顯改善，肢體活動明顯好轉，功能恢復理想；顯效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀明顯改善，活動明顯好轉，功能恢復理想；有效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀有明顯緩解，功能活動方面明顯恢復，雖勞累后疼痛，但休息后自行緩解；無效：各類癥狀均無任何改善。1個療程后，根據關節疼痛(休息及運動疼)、壓痛腫脹、活動度及行走情況綜合評分，每項4級評分。正常：0分；優：1～2分；良：3～5分；可：6～10分；差>10分。總優良率=(優例數+良例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者膝關節功能恢復效果比較：通過實施不同的針灸療法，試驗組治療的總優良率96.00%；明顯高于常規組的總優良率72.80%，數據差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組療法即刻止痛效果對比：試驗組關節疼痛即刻止痛率95.20%，顯著高于對照組的28.00%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者膝關節功能恢復效果比較[例(%)]

注與對照組比較，①P<0.05

表2 兩組療法即刻止痛效果對比[例(%)]

3 討論

動筋針療法是針灸治療的一種新療法，是指在針刺留針或行針過程中，患者在醫生指導下，身體帶針進行主動、被動或負荷運動，是一種結合經絡學、經筋學、解剖學、運動學和針法灸法學等進行綜合治療的一種新型針刺療法。動筋針療法以經絡學和經筋學為理論依據，以解剖學和運動學為實踐基礎。以痛點、阿是穴、壓痛點、激痛點和結筋病灶等作為治療靶點，其作用機制是通過松懈肌筋膜，調整筋膜鏈的平衡以達到治療疾病的目的[5]。

老年性膝關節炎屬于骨痹，多因風寒濕邪痹阻，氣血運行不暢或經絡損傷，血瘀阻滯，膝關節及關節處經筋失于氣血濡養，導致關節疼痛及無法屈伸[6]。同時，因老年患者普遍腎陽虛、腎陰虛、筋骨失榮等特點，所以發病率及發病的嚴重程度普遍較高。

膝關節是全身最大的關節之一，由股骨、脛骨和髕骨構成，是人體的承重關節，也是最易損傷的關節之一，膝關節是全身發病率最高的關節，疼痛不僅涉及關節內的各種病變，也常因各種關節外因素引起。

膝關節炎多發于中老年人，可單側發病；也可雙側發病。

膝關節炎發病原因與長期負重和慢性勞損等因素有關，長期姿勢不良，負重用力，體重過重均可導致膝關節及軟組織損傷，體重的增加和膝關節炎的發病率成正比。

慢性勞損以及膝關節損傷，如骨折、軟骨及韌帶的損傷等均能導致膝關節疼痛。

動筋針療法是一種以精準取穴、特殊針法、專用針具、帶針運動為特點，以提高臨床療效為目的的新型針刺療法[7]。

動筋針療法根據損傷的病灶部位，先找到引起疼痛的責任肌，再在責任肌上找到靶點，靶點針刺后進行這些肌肉的屈伸運動、療效特別顯著。

軟組織損傷所導致的疼痛、功能受限，主要是肌筋膜鏈的改變，造成肌肉和骨骼結構的缺失和平衡[8]。

動筋針療法的作用機理主要是通過對靶點的治療，松解相關的筋膜鏈，再由筋膜鏈的傳導作用恢復人體結構的平衡，從而達到治療疾病的目的。

本研究結果顯示，通過不同的針刺療法的干預后，即刻止痛試驗組的治療總有效率為(95.20%)，顯著高于常規組治療總有效率(28.00%)，這一結果充分證明動筋針療法治療老年膝關節炎的療效顯著，尤其是即刻止痛。動筋針療法試驗組遠遠優于常規組，并且愈后效果也高于常規組。

綜上所述，動筋針療法是能減輕患者疼痛和副損傷，可快速松解肌筋膜，達到即刻止痛，緩解疼痛和功能恢復，有廣泛的臨床應用前景。