丙卡特羅聯(lián)合頭孢噻肟鈉對肺炎患兒免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響

趙建平

(荊門市第一人民醫(yī)院北院，湖北 荊門 448000)

肺炎是小兒患者中常見的疾病，對患兒的消化、呼吸以及循環(huán)系統(tǒng)等會造成一定的損傷，對于患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響[1]。該疾病的主要特征為發(fā)病快、發(fā)病急以及病情較為嚴(yán)重等特征，若救治不及時會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致患兒的死亡，因此為保證患兒的癥狀以及病情能夠得到有效的緩解應(yīng)采取及時有效的治療措施，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)從而防止不良情況的出現(xiàn)[2]。在目前對肺炎患兒的臨床治療中多采用降溫、消炎以及抗感染等常規(guī)治療，但療效不明顯[3]。丙卡特羅與頭孢噻肟鈉是治療小兒肺炎較為常用的藥物，該兩種藥物在使用的過程中能夠有效緩解患兒的癥狀，顯著促進(jìn)患兒肺功能的改善，但仍未達(dá)到徹底治療的效果，因此有關(guān)學(xué)者提出在對患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行兩種藥物的聯(lián)合使用，從而促進(jìn)效果提升[4]。在本研究中主要探討丙卡特羅與頭孢噻肟鈉聯(lián)合使用對小兒肺炎患者免疫功能以及T淋巴細(xì)胞亞群中細(xì)胞因子的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2017年1月～2018年1月在我院接受肺炎治療的112例患兒作為本次的研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組患兒中男38例，女18例，年齡6～12歲，平均(5.6±2.1)歲，病程5～22 d，平均(13.3±7.4)d；對照組患兒中男37例，女19例，年齡7～13歲，平均(6.1±2.0)歲，病程6～21 d，平均(13.0±7.2)d。所有患者均符合小兒肺炎臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，具體為：患兒均出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、呼吸困難以及刺激性的咳嗽等，經(jīng)過肺部聽診有相對密集的細(xì)濕啰音，經(jīng)過X線檢測胸部有斑點(diǎn)狀以及點(diǎn)狀的浸潤影且肺部的紋理出現(xiàn)明顯的加粗。所有患兒及其家長均知情且同意本次研究，兩組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，該研究均獲得我院倫理委員會的準(zhǔn)許。

1.2方法

1.2.1對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丙卡特羅治療：常規(guī)治療的藥物有化痰、止咳以及抗生素等。丙卡特羅的服用方法為口服，25 μg/次，早晚各一次。

1.2.2研究組采用丙卡特羅聯(lián)合頭孢噻肟鈉的治療方式：丙卡特羅的服用方式與對照組相同，頭孢噻肟鈉的服用方法為：以靜脈滴注的方式在5%的葡萄糖注射液中加入80～100 mg/(kg·d)的頭孢噻肟鈉，2次/d，連續(xù)注射3～5 d。兩組患兒的治療時間均為2周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患兒的臨床指標(biāo)具體包括止咳時間、退熱時間、肺啰音消失時間以及平均住院時間；治療前后分別在兩組患兒空腹的情況下抽取靜脈血，使用西門子全自動蛋白分析儀依據(jù)散射比濁法檢測患兒的血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)以及免疫球蛋白G(IgG)的水平；利用流式細(xì)胞儀檢測患兒的T淋巴細(xì)胞亞群，主要包括CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/ CD8+，由專業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作檢測。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床指標(biāo)對比：研究組的各項臨床指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較

2.2兩組患兒治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)的對比：研究組患兒治療后免疫功能相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)的比較

2.3兩組患兒治療前后T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子水平的對比：研究組患兒治療后CD3+、CD4+以及CD4+/ CD8+的水平顯著高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表3 兩組患兒治療前后T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子水平的比較

3 討論

在目前的臨床治療中，小兒肺炎是導(dǎo)致幼兒以及學(xué)齡期的兒童發(fā)生死亡的主要原因，該疾病的發(fā)生與曲霉菌、流感病毒、支原體感染、肺炎鏈球菌以及衣原體感染等原因有關(guān)[5]。與成年人的抵抗能力相比，小兒各個機(jī)體的功能發(fā)育尚未成熟，該疾病主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱以及肺部固定濕啰音等特征，若疾病發(fā)生時不能得到及時有效的救治則會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭以及電解質(zhì)的紊亂等，使治療難度增大的同時，對于患兒身體的發(fā)育也將會產(chǎn)生不利影響[6-7]。當(dāng)前，對于肺炎患兒大多采用降溫、消炎、抗感染以及支氣管的抑制劑等的治療措施進(jìn)行救治，然而由于受患兒自身抵抗力的制約，大多需要采用其他藥物進(jìn)行輔助治療，從而保障患兒在臨床中的癥狀能夠得到有效的緩解，確保治療的可靠性以及安全性。

在本次研究中通過對丙卡特羅與頭孢噻肟鈉的聯(lián)合使用顯示：研究組的各項臨床指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒治療后免疫功能相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒治療后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+的水平顯著高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分說明丙卡特羅與頭孢噻肟鈉的聯(lián)合治療對于肺炎患兒效果顯著，患兒的癥狀能夠得到顯著緩解，肺功能有明顯改善。丙卡特羅同時也是選擇性β的受體激動劑的一種，患兒服用后藥效發(fā)揮較快，能夠在較短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，對于祛痰、鎮(zhèn)咳以及平喘的效果較為顯著。丙卡特羅抗過敏的功能較為顯著，同時具有加速呼吸道纖毛運(yùn)動的功能，因此對于肺炎患兒采用丙卡特羅與頭孢噻肟鈉聯(lián)合的治療方式能夠使患兒的臨床癥狀得到顯著緩解，肺功能情況得到明顯改善，從而提高患兒的治療效果。

綜上所述，在肺炎患兒的治療中采用丙卡特羅與頭孢噻肟鈉聯(lián)合使用，能夠使免疫功能紊亂的狀態(tài)得到有效的糾正，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子水平的改善，顯著提高患兒的治療效果，并且具有較高的安全性。