鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎的效果及對(duì)患者肺功能的影響觀察

羅盛榮

(福建省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，福建 建甌 353100)

慢性支氣管炎為臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]，在中老年群體中高發(fā)，以咳嗽、咯痰、喘息為主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺功能降低情況。慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，極易導(dǎo)致阻塞肺氣腫、肺心病等疾病的發(fā)生[2]，增加患者因呼吸衰竭而死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要采取更加有效的方法為該病患者進(jìn)行治療。本文對(duì)抗生素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療慢性支氣管炎的效果進(jìn)行分析，旨在提高疾病治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：根據(jù)入院先后順序?qū)⒈驹?018年4月～2019年3月接收的88例慢性支氣管炎患者分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組44例中，男27例，女17例；年齡44～82歲，平均(62.65±4.37)歲。病程2～14年，平均(7.53±1.26)年。觀察組44例中，男25例，女19例；年齡45～83歲，平均(62.72±4.44)歲。病程3～16年，平均為(7.68±1.34)年。兩組之間對(duì)比基線資料差距不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的臨床癥狀體征、影像學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均與《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，每次發(fā)病持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月且連續(xù)發(fā)作時(shí)間≥2年；②所有患者具備獨(dú)立思考、正常溝通交流能力；③知情本次研究?jī)?nèi)容且自愿配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫等肺部疾病患者；②存在支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等其他支氣管疾病或嚴(yán)重呼吸衰竭的患者；③心臟病以及心、肝、腎等臟器功能不全的患者；④存在智力低下、精神異常的患者；⑤存在相關(guān)藥物使用禁忌證或過(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2方法：在入院后，兩組患者均接受祛痰止咳、平喘解痙、吸氧、消炎等常規(guī)治療。對(duì)照組：加用抗生素治療。在氯化鈉注射液250 ml中加入頭孢美唑鈉4.0 g，采用靜脈滴注的給藥途徑，1次/d；靜脈滴注左氧氟沙星100 ml，2次/d。1個(gè)療程為2周。觀察組于上述治療措施的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療。于葡萄糖注射液100 ml中加入鹽酸氨溴索30 mg，靜脈滴注2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn):觀察和記錄兩組慢性支氣管炎患者的臨床癥狀(咳嗽、咯痰、喘息)改善時(shí)間。根據(jù)臨床癥狀情況和胸部X線檢查結(jié)果判定兩組患者的臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：臨床癥狀在治療后全部消失，胸部X線檢查顯示肺部紋理增粗紊亂消失；好轉(zhuǎn)：在治療后，患者的臨床癥狀、肺部紋理均明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未得到改善，且肺部紋理仍存在增粗、紊亂情況。臨床總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

在治療前、治療2周后采用肺功能儀對(duì)兩組慢性支氣管炎患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要指標(biāo)包括第一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。

在治療期間，對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀改善時(shí)間：觀察組慢性支氣管炎患者與對(duì)照組比較臨床癥狀改善時(shí)間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

2.2臨床療效：觀察組慢性支氣管炎患者的臨床總有效率為93.18%，相較于對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3肺功能指標(biāo)：治療前，兩組患者組間對(duì)比肺功能指標(biāo)差異不顯著(P>0.05)，治療后，觀察組的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組組內(nèi)治療前、治療后的肺功能指標(biāo)相比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組的臨床療效對(duì)比[例(%)]

表3 兩組的肺功能指標(biāo)比較

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況同對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)生與病原菌感染、環(huán)境、氣候等多種因素有關(guān)[4]，隨著年齡的增長(zhǎng)，人們的機(jī)體免疫力逐漸下降，因此中老年人為該病的高發(fā)群體。慢性支氣管炎患者的氣道內(nèi)存在的分泌物較多，會(huì)導(dǎo)致氣道堵塞，影響纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，無(wú)法順利排出痰液會(huì)加重炎性反應(yīng)[5]，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。臨床治療慢性支氣管炎時(shí)應(yīng)注意減輕炎性反應(yīng)、抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)以及清除痰液。

抗生素具有較強(qiáng)的抑菌、殺菌效果，其可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成、核酸復(fù)制轉(zhuǎn)錄進(jìn)行抑制，干擾蛋白質(zhì)的合成。本次使用的抗生素為頭孢美唑鈉，抗菌活性強(qiáng)，能夠?qū)γ舾芯鸬暮粑栏腥尽⒏鼓ぱ椎燃膊∑鸬街委熜Ч珜?duì)部分革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效果一般，因此多與其他藥物聯(lián)合使用。左氧氟沙星作為喹諾酮類(lèi)藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌活性，在一定程度上可促進(jìn)慢性支氣管炎患者臨床癥狀的改善。

鹽酸氨溴索為臨床常用的黏痰溶解劑[6]，其可抑制腺體中酸性黏多糖的合成，刺激病變組織細(xì)胞形成，增加黏蛋白的分泌[7]，進(jìn)而可降低痰液黏稠度，恢復(fù)pH水平，有利于患者順利排出痰液。且鹽酸氨溴索能夠刺激纖毛運(yùn)動(dòng)，加快纖毛運(yùn)動(dòng)頻率[8-9]，有助于清除呼吸道分泌物，避免痰液阻塞氣道，能夠改善患者的呼吸狀況；同時(shí)鹽酸氨溴索可促使呼吸道、肺部黏膜表面活性劑形成速度加快[10]，進(jìn)而起到保護(hù)氣管、支氣管的作用；鹽酸氨溴索可對(duì)患者體內(nèi)炎性反應(yīng)細(xì)胞分子分裂進(jìn)行抑制[11]，改善肺部炎性反應(yīng)，有助于維持氣道通暢。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組慢性支氣管炎患者治療的臨床癥狀在更短的時(shí)間內(nèi)得到改善，且總有效率和安全性均更高，肺功能較治療前明顯改善，充分說(shuō)明了抗生素聯(lián)合鹽酸氨溴索的優(yōu)越性，分析原因在于，抗生素的應(yīng)用可發(fā)揮滅菌、抗感染效果，聯(lián)合鹽酸氨溴索能夠有效排出痰液，充分發(fā)揮抗氧化、清除自由基、祛痰等效果[12]，可減輕炎癥反應(yīng)，在緩解臨床癥狀的同時(shí)可避免疾病反復(fù)發(fā)作，有助于患者肺功能的改善，且藥物均經(jīng)肝臟代謝，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素應(yīng)用于慢性支氣管炎患者治療中的臨床價(jià)值高，臨床癥狀以及肺功能得到了顯著改善，臨床有效性和安全性均較高。