活血通督湯聯合西藥常規療法治療腰椎管狹窄癥的臨床療效觀察

艾武平，王昆華

(東鄉區中醫院，江西 撫州 331800)

50歲以上的中老年人是腰椎管狹窄癥的主要發病群體，臨床針對此病的治療方法也比較多樣，包括手術與非手術兩種[1]。對于癥狀比較輕微的患者，保守治療是最適合的方法，不需要經歷手術的風險和痛苦，因此被很多臨床醫生所推薦。中西醫結合的方法近年來在臨床上比較流行，對提高治療效果有較好的幫助，因此受到臨床醫生和患者的廣泛推崇[2]。為此，本研究特選取研究對象64例展開了以下研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象選取我院的腰椎管狹窄癥患者64例，選取時間為2017年7月到2019年7月之間，按照隨機數字表法分為采用常規西藥治療對照組和采用常規西藥聯合腰椎管狹窄癥治療的觀察組各32例。對照組中男17例，女15例，年齡50～69歲，平均(56.2±3.3)歲，觀察組中男18例，女14例，年齡51～68歲，平均(55.8±2.9)歲。在性別、年齡等信息上，兩組間情況相似，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本院醫學倫理委員會批準本次研究，且所有患者對本研究知情同意。

1.2方法：對照組：5%葡萄糖注射液混合20 ml丹參注射液靜脈滴注，1次/d，治療14 d，口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50 mg/次，2次/d，治療5 d。囑咐患者在休息時選擇硬床板，不要躺軟床。

觀察組：在對照組的基礎上口服活血通督湯(黃芪、獨活15 g、丹參、烏藥、牽牛子、當歸10 g、鹿角膠20 g、狗脊15 g、蘇木10 g、杜仲、地龍12 g)用溫水煎服，每日早晚各一次，治療20～30 d。

1.3觀察指標[3]：參考《中醫病癥治療標準與方劑選用》進行療效評估，共分為無效、好轉和治愈三等級。無效：癥狀、體征無改善；好轉：癥狀有所改善，但勞累后仍有疼痛感；治愈：癥狀全部消失，恢復正常功能。總有效率=(治愈例數+好轉例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者的治療總有效率比較：在治療總有效率方面比較，對照組的65.63%，顯著低于觀察組的90.63%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組術前、術后1個月JOA評分和術后改善率比較：比較兩組治療前JOA評分無顯著差異(P>0.05)，比較治療后1個月JOA評分和改善率，對照組均低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術前、術后1個月JOA評分和術后改善率比較

3 討論

中老年群體隨著年齡的增長，骨骼出現退行性的改變，容易發生各種骨科疾病，包括腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥是一種比較常見且嚴重的疾病，最嚴重時需要手術治療，對于癥狀較輕的患者則可以采取藥物保守治療，西藥治療能不能夠較好的改善疾病癥狀，而中醫牽引、推拿、針灸和中藥治療對疾病能起到比較徹底的治療，從根本上緩解癥狀[4-5]。臨床上近年來經過多項實踐發現，中西醫結合療法能夠提升治療效果，因此本研究采取活血通督湯進行治療[6]。中醫認為腰椎管狹窄癥的原因是筋骨失養、血脈不通，血液淤積，從而產生疼痛等癥狀[7]。因此主張不補肝益腎、活血化瘀的方法[8]。活血通督湯中的黃芪、丹參、當歸有活血化瘀止痛之功效，鹿角膠、杜仲對肝腎功能改善有較好的效果，蘇木、烏藥止痛驅寒，牽牛子、獨活祛風通便，地龍促進經脈暢通。上述藥材共同使用，能夠提高治療效果，從根本上根治疾病。配合雙氯芬納緩釋膠囊和丹參注射液靜脈滴注能夠更快的緩解癥狀[9-10]。在本研究的64例患者中，在治療總有效率方面比較，觀察組高于對照組，比較治療后1個月JOA評分和改善率，對照組均低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對于腰椎管狹窄癥，采用活血通督湯聯合常規西藥治療能夠提高治療效果，改善癥狀，適合臨床借鑒。