問題意識成就新聞精品
——中國新聞獎獲獎作品《江西余江：“1元門診”免費醫療》簡析

發現問題并推動問題的解決是新聞媒體服務社會的功能之一，秉持問題意識不僅是新聞媒體的職責，更是新聞從業人員應有的素養和品質。看病難、看病貴一直是群眾關心的熱點問題，這一問題能否解決關乎著廣大群眾的切身利益，事關我國全面建成小康社會的偉大事業?！督饔嘟骸?元門診”免費醫療》（以下簡稱“《1元門診》”）是江西廣播電視臺獲得第二十九屆中國新聞獎電視消息二等獎作品。該報道以江西省鷹潭市余江區探索建立“1元門診”免費醫療模式為對象，以“1元門診”新聞事件深入剖析基層醫改制度的設計，為我國醫改提供一條可供借鑒的經驗。

小切口、大主題體現“問題”深度

“風起于青萍之末，浪成于微瀾之間”。大思潮從微細不易察覺之處源發，在新聞報道中那些有重大影響的主題通常以具體的事件為切入點，小切口、大縱深。醫療衛生是最基本的民生利益，醫療改革能否成功直接關系人民群眾美好生活的愿望的實現。醫療改革的報道是新聞媒體一個重要的領域，然而在以往的報道中更多集中于中央的政策解讀，以及各省市縣衛生部門和公立醫院改革措施，對廣大農村、社區基層的醫療衛生機構改革報道則涉足不多。這固然是因為基層衛生站所數量太多難以發現較為成功的典型有關，更多原因在于基層醫療改革所涉地域范圍過小影響力不足?！靶切侵穑梢粤窃??！?元門診》以鷹潭余江區村級免費醫療改革為對象，剖析了鄉村免費醫療成功的制度設計。新聞的開頭選擇了余江第136家基層社區衛生服務站的揭牌切入，報道了“余江實現村級免費醫療全覆蓋”的醫改成果。該報道反映的醫療改革這個主題不可謂不重大，但選擇切口卻是一個縣級行政區的村級醫療改革，用解剖麻雀的方式將醫改這一創新成果展現在觀眾面前。

新聞報道要求記者有一雙善于發現的眼睛，做到以小見大。立足于全國醫療改革這一大局，鄉村衛生服務站的探索無疑是醫改大潮中的一朵小浪花。然而，“1元門診”中卻蘊含了極強的預見性和針對性，它的經驗若能有效復制推廣，將是涉及千千萬萬個農村家庭的大事。記者敏銳意識到這個鄉村醫療改革的成功試點中蘊含的典型意義和參考價值。它不僅能夠引起社會的廣泛共鳴，還可以為我國醫療改革提供一個參照。該題材選擇從一個欠發達地區的基層農村醫療改革的做法為切入口，內容詳實可信，充分運用電視的表現手法，準確選取有代表性的鏡頭和畫面。新聞中的同期聲和群眾看病的現場畫面，將“1元門診”的實施和群眾的擁護形象地展示給觀眾，基層群眾對改革的衷心擁護，對黨和政府的感恩之情呼之欲出?！?元門診》的選題不僅實現了熱點難點話題的引領，還以題材的高度彰顯了電視媒體引領社會熱點輿論的責任。

踐行“四力”“頂天立地”彰顯“問題”高度

問題意識不是速成的，更不會自動生成，也不是記者一時苦思冥想和“頓悟”。《1元門診》是記者踐行“四力”的成果。據其主創者之一揭恒旺介紹說該作品是他在鷹潭余江走基層采訪扶貧工作中偶然獲得的新聞線索。記者在采訪時得知余江村級免費醫療改革已經在鄉村已經結束，當地有關部門計劃在城區的社區衛生站所推廣。為了增強新聞的時效性和影響力，記者提前動手趕在當地實現城鄉全覆蓋前制作播出。余江村級醫改“1元門診”醫療點有130余個，為了解這些醫療點的真實情況，記者采取不打招呼、直奔現場的方式深入醫療點實地采訪，觀察村民的診治，通過一對一的訪談去表現他們的喜怒哀樂，在近半個月的時間里共訪談了三十多名患者。正是這種現場的一手資料，讓觀眾看到了無論是患者還是村醫都對這項改革進行由衷的贊美，可以看到符合實際的醫改是能得到群眾實實在在的認可。新聞中余江區界牌村村民陳銀香用當地方言說著“這里才一塊錢，幾吃價（多好）”的話，體現了醫療改革的初衷和落地的可能。沒有記者的真正踐行“四力”，怎能拍到如此真切的畫面和記錄如戲淳樸的話語？

問題意識要求記者“頂天”?！绊斕臁本褪鞘煜h的方針、政策和路線，對黨和政府的中心工作了然于胸。醫療改革一直是我國城鄉居民普遍關心的熱點問題。余江村級醫改從2016年4月開始啟動，記者在采訪時得知該地村級免費醫療已結束鄉村試點，正向城區的社區推廣，即將實現城鄉全覆蓋的消息后，提前調查采訪趕在城鄉全覆蓋時播出，以突出新聞時效性，增強報道的示范性?！?元門診》播出后，得到江西省醫療行政管理部門、醫療機構的高度關注，多個考察團深入學習調研“余江模式”。該報道真正有效闡述了新聞報道的建設性作用，是問題意識在新聞工作中的具體體現。

問題意識要求記者“立地”。“立地”就是從實踐中去感受問題，通過深入基層去了解實情，尋找到黨和政府正在關注的而尚未解決或正在探索的問題。記者在走基層過程中偶然發現的線索卻能做成一個精品報道并獲得積極的社會效果，這和作者敏銳的新聞敏感和扎實的采訪作風密不可分，同時還是作者善于在實踐中感受問題、發現問題并善于解決問題的成功表現，在新聞實踐中可以起到很好的示范作用。新聞的報道并不僅限于發現問題，而是致力于在新聞中為問題的解決提供方案、指明方向。

民生導向凸顯“問題”溫度

醫療問題與百姓密切相關，醫改問題全民矚目?！?元門診》踐行了習總書記提出的“堅持以人民為中心的工作導向”，是具有民生導向的報道精品。它不僅把握了新聞“時”“度”“效”的要求，而且體現了新聞的“精”“深”“美”的關系。它精準描繪了余江村級門診免費醫療方案的成功個案，它的成功是否具有普遍性，是否具有可復制性？這是創作者在報道時一直在探究和思考的問題。記者深入鄉村衛生站在近半個月的時間里，訪談了三十多位患者，積累了360多分鐘的視頻素材，最后形成了3分43秒的新聞報道。在這不到四分鐘的新聞中，記者一直在追問三個關鍵問題：“錢從哪里來”“怎么確保村醫不多開藥，療效不下降”“村醫為什么愿意參與”。正是這樣帶有強烈民生導向的追問，才能在短短的幾分鐘內把余江村級免費醫療改革措施清晰地展示出來，讓觀眾知曉當地村級醫改取得的突破和寶貴經驗。

《1元門診》注重將社會宏大議題與基本民生相結合，尋找政策的合適落地點，并尋求從“根”上解決問題。記者深入調查采訪梳理出余江村級醫療改革中醫藥分開、績效考核和保險托底三大步驟，凸現了“問題”的深度。另外，記者通過采訪得知余江這種村級醫療改革并沒有增加財政1分錢負擔，同時給當地百姓減負2000多萬元，村級門診人次增加50%，達到了“三贏”的效果。這種有深度的報道，不僅詳細展示這項改革的具體步驟，并將其積極的民生示范作用準確揭示出來，對全國具有導向性意義。該報道一方面表明記者腳踏實地的工作作風，用心沉入基層抓取帶露珠的新聞；另一方面也展現了記者的職業素養，善用新聞報道有效推動基本發生問題的解決。

《1元門診》具有較強的民生視角，強調了報道內容與受眾的相關性，體現了民生關懷的溫度，注重用百姓的視角去看待問題。該新聞善用典型人物來講述故事。余江區界牌村村民陳銀香充滿個性的方言同期聲表達內心的喜悅之情，馬鞍社區居民金皆雄用對比的方法算藥費節省的經濟賬，村醫王金水講述醫改前后的心理感受。作為醫改中利益觸動較大的村醫，他們對醫改的態度側面反映了醫改的成敗。村醫王金水用“好像我們身上卸了一塊石頭一樣的”來形容自己加入“1元門診”后的感受，有力說明了這項改革的積極效果。余江的村級醫改不僅給村民患者帶了實惠，也讓村醫這一改革群體獲得了穩定有保障的收益。這種雙方受眾視角的真實呈現，用人物故事巧妙地將經驗性報道用人物故事來講述，既見經驗，又見人物，把干巴巴的經驗寫活了、寫實了。好的新聞新聞作品不僅在選擇上仔細斟酌，而且更注重故事化的表達。

筆者認為，《1元門診》的成功之處還在于記者用心跟老百姓坐到一條板凳上，以老百姓之心為心。記者在新聞中把村醫在醫改前面臨的經營風險進行了呈現，村醫是醫改中與患者對應的另一個百姓群體。這樣的代入感就實現了理性的引導，實現了報道的平衡，增強了報道的影響力和感染力，也更符合新聞信息的傳播規律。

結語

今天的新聞就是明天的歷史。在全國醫改的大背景下，余江“1元門診”模式有自身積極意義，同時也從側面反映出醫改的復雜性。在改革中去發現問題、梳理問題并尋求問題的解決是新聞媒體的職責。在踐行“四力”中，新聞工作者需要去發掘基層的新聞“富礦”，秉持問題意識，堅持以人民為中心的創作導向，用富有社會價值和歷史價值的新聞報道，為全面建成小康社會提供經得起歷史檢驗的新聞報道。