妊娠期甲狀腺疾病，你了解嗎

文秀瓊

常見的妊娠期甲狀腺疾病有妊娠期甲亢、妊娠期甲狀腺結節、妊娠期甲減、妊娠期單純低甲狀腺素血癥以及妊娠期甲狀腺自身抗體陽性等疾病。近年來，該類疾病的臨床發病率呈上升趨勢，孕婦如果不能及早地進行預防和治療，會對母嬰的健康和安全產生影響。妊娠期甲狀腺疾病你是否了解，又該如何應對，以下為大家一一介紹。

妊娠期甲亢

妊娠期甲亢患者的病情有所差異，醫生需要區別對待。

懷孕前已經患有甲亢疾病，懷孕之后孕婦該怎么辦？甲亢患者往往需要堅持口服抗甲藥物進行治療，如果正在服用的抗甲藥物劑量相對較小，懷孕后可以在醫生的指導下暫時停止服用甲亢藥物，同時還應到醫院接受甲功以及促甲狀腺素受體等相關檢測。

在懷孕早期發生甲亢患者，如果停服藥物后出現了嘔吐以及心慌等情況，應該注意鑒別。一種情況是可能在懷孕早期由于一過性的甲狀腺毒癥，從而誘發嘔吐和心慌等情況。第二種情況是由于停服藥物而導致甲亢加重。一般來說，妊娠期一過性的甲狀腺毒癥好發于孕早期，若懷孕之前孕婦的甲功得到妥善控制，或者屬于多胎妊娠等情況，出現的惡心、嘔吐以及心慌等癥狀很有可能是一過性甲狀腺毒癥所造成的。此時如果已經停止應用抗甲藥物治療，通常無須馬上增加甲亢藥物，然而應注意充分休息并增加飲水量，確保良好的進食狀況。如果惡心、嘔吐等癥狀嚴重且已經影響了日常進食，就應及早到醫院接受輸液治療。隨著孕周時間的增加，孕婦的惡心嘔吐以及心慌等癥狀也會逐步得到緩解。如果上述癥狀的發生是由于停藥而造成的甲亢加重，這種情況一般發生在懷孕之前，患者甲亢病情控制效果不理想或者應用的甲亢藥物劑量相對較大等。由于懷孕后6～10周內屬于甲亢藥物致胎兒畸形的重要窗口期，建議該階段患者暫時停止應用或小劑量的應用相關抗甲藥物治療，同時需要堅持復查甲功，在醫生的指導下正確應用藥物治療，并密切監測藥物應用后的副作用。

如果懷孕期間未使用相關抗甲藥物或者應用的劑量較小，妊娠期甲亢患者在分娩后可以繼續停止應用抗甲藥物，同時正常的進行哺乳并在產后6周再次復查甲功以及抗體。

妊娠期甲減

甲減患者發現懷孕后應該怎么辦？在懷孕之前，患者已經確診是甲減患者并且正在口服左甲狀腺素等藥物治療，懷孕初期千萬不要立即停止應用這類藥物，與此同時應該在醫生的指導下適當增加左甲狀腺素藥物劑量，同時定期復查甲功，對用藥劑量進行合理調整。此類藥物應該選擇在每日早餐前1小時服用，同時如果正在服用其他補充劑，如鐵劑及鈣劑等，要注意應和豆漿等食物間隔約3～4小時。產后產婦可以逐步將左甲狀腺素等藥物恢復到懷孕以前的口服劑量。若孕婦是在懷孕過程中被診斷為甲減，分娩后此類藥物的劑量可以在醫生的指導下酌情減少約20%～30%。如果妊娠期間被確診為亞臨床甲減，分娩后可以在醫生指導下逐步停止應用此類藥物，并且所有的甲減患者在分娩后都可以進行正常的哺乳，產婦在產后6周應進行甲功及抗體的檢查。

妊娠期甲狀腺結節

懷孕之前確診為甲狀腺結節的女性，孕期處理方法與普通人群并無太大差別，懷孕期間可以正常攝入碘鹽。與此同時，懷孕期間需要特別注意充足的睡眠以及維持樂觀平和的心態，防止精神過于緊張。

妊娠期單純低甲狀腺素血癥

若孕婦在懷孕早期確診患上了單純低甲狀腺素血癥，應該在醫生指導下應用左甲狀腺素進行治療，同時懷孕20周以內需每隔2～4周復查甲功;懷孕20周以后如果甲功處于穩定狀態，可調整為每5周左右復查甲功。若孕婦在妊娠中晚期確診為單純低甲狀腺素血癥，并且醫生給的建議是進行觀察，且未應用藥物治療，可以每隔4～6周復查甲功。與此同時，需要明確該疾病的發生是否和缺鐵缺碘等因素有關，建議可以正常攝入碘鹽，同時補充含鐵較為豐富的食物，如火龍果、動物肝臟、大棗、瘦肉以及黑木耳等。若通過化驗提示有鐵缺乏的情況，孕婦應該在醫生指導下口服鐵劑。

妊娠期甲狀腺自身抗體陽性

對于妊娠期甲狀腺自身抗體陽性的孕婦，無論屬于抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）或是抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性的情況，懷孕階段應該每4～8周復查甲功以及抗體，以便醫生結合復查結果決定是否應該應用左甲狀腺素等進行治療。與此同時，此類患者孕期也可以正常的攝入碘鹽，并注意充分的睡眠和休息。此類孕婦分娩后甲狀腺炎疾病的發病風險較高，因此分娩后醫生需要密切關注脈搏情況，觀察其是否出現了脈搏加快、多汗、饑餓感以及大便次數增多等情況。如果有上述癥狀表現，患者應及早到正規醫院復查甲功以及抗甲狀腺球蛋白抗體。

以上是常見的幾種妊娠期甲狀腺疾病的情況，女性如果不幸患上上述疾病，通過做好孕期的治療和保健，同樣能夠孕育聰明、健康的寶寶。因此，女性掌握妊娠期甲狀腺疾病的一些科普知識很有必要。