慢性乙肝患者延續性護理存在的問題以及對策

袁曉清

慢性乙型肝炎疾病的發病率和病死率較高，病程較長，容易在治療期間反復發作，已經成為全世界重點關注的公共衛生問題之一。慢性乙型肝炎患者出院后仍需要較高水平的健康照顧，需要接受延續性護理。

延續性護理模式

延續性護理模式主要分為三種，第一種是以醫院為主體的延續性護理服務內容，包括家庭隨訪、電話咨詢訪問、個案管理等;第二種以社區為主，為患者提供服務，例如家庭醫院、日間醫院等;第三種則聯合了諸多對象，例如醫院、社區和家庭，形成了多維度的延續性護理服務模式。

存在的問題以及對策

（一）延續性護理模式較為單一

由于目前國內延續性護理的發展時間較短，大多數醫院仍以電話隨訪以及家庭訪問的方式作為延續性護理的主要模式。但在具體開展過程中，由于醫院對延續性護理過程缺乏質量控制等原因，這種延續性護理模式很容易造成隨訪率不高等問題，從而導致延續性護理在實際應用過程中缺乏成效。

所以國內的延續性護理要多借鑒國外以及港澳臺等地區的護理模式，爭取在護理中加入藥劑師。患者出院前，護理人員要先了解患者的藥物管理需求，為患者制定個性化的藥物延續性護理內容，確保患者在出院后也能獲得有效的、具有針對性的用藥指導，并確保其用藥安全。

另外，目前國內的延續性護理缺乏一定的團隊協作能力，并且在護理過程中缺乏全面的護理方案記錄，不能深入有效地開展后續護理。有關部門需要進一步構建和完善延續性護理的內部管理制度和體系。

（二）缺乏專職護理人員的培訓

目前國內負責延續性護理的主要人員是醫院的病房護士和社區的護士，此類工作人員基數較少，且有較大的工作量，很難在確保履行自身工作職責的同時保證延續性護理的質量。除此之外，社會缺乏對延續性護理人員培訓的重視，導致延續性護理缺少對該護理內容有較高專業性的工作人員。

在此方面，醫院和社區可以借鑒國外先進醫療機構，專門展開對于護士、護生以及相關社會工作者的延續性護理培訓。慢性乙型肝炎患者在出院后的延續性護理計劃應由高級實踐護士全權負責，同時還需要負責患者后續計劃的實施工作，確保延續性護理取得滿意的護理效果。

（三）患者家庭教育干預的缺失

目前國內將慢性乙型肝炎患者的延續性護理重點放在患者本人身上，但卻忽略了患者家屬在護理過程中起到的關鍵作用。實際上，醫院和社區應將慢性乙肝患者的家屬納入延續性護理過程中。護理人員在開展護理工作時，要取得患者家屬的積極配合，充分調動他們的主觀能動性，在側面從家庭角度給予患者心理支持和情感上的理解。護理人員應充分重視患者家屬在延續性護理中的重要作用，積極獲得患者家屬的支持與配合，確保在后續護理過程中有效提升患者治療的依從性。

（四）缺少社會支持與社區護理

很少有醫院會將出院后的慢性乙型肝炎患者轉回社區衛生服務中心接受護理治療，這就導致了患者在出院后，社區衛生服務中心無法及時隨訪患者。另外，慢性乙型肝炎具有一定傳染性，但這種疾病相關知識的社會普及率較低，導致部分患者受到一定的歧視，從而產生不同程度的焦慮和抑郁心理，這些負面情緒也會直接影響患者治療的依從性和治療效果。

醫院和社區要不斷改進乙型肝炎患者延續性護理內容，利用先進的網絡系統，建立周全的網絡化信息轉診體系。例如，我國香港地區的社區康復中心會在患者出院時，建立與社區的直接合作關系，及時將乙型肝炎患者的資料完全轉至相對應的生活社區，由社區負責患者后續護理的指導工作和家庭隨訪內容。同時，醫院和社區還應從社會的角度加強對乙型肝炎患者的支持，讓乙型肝炎患者從社會上獲得更多的理解和關愛，加強乙型肝炎疾病的相關知識科普，組織志愿者進行在線交流，定期為包括患者在內的廣大群眾舉辦各種類型的知識講座，構建起社區健康教育網絡體系，讓廣大慢性乙肝疾病患者在與其他病友交流的過程中真正敞開心扉，抒發不良情緒，相互理解，體會來自社會的關愛。