楊富麗
類風濕性關節炎是一種以多關節病變為主要表現的慢性全身性自身免疫疾病,患者的主要臨床表現為小關節滑膜炎所導致的關節腫痛,繼而導致關節軟骨破壞、關節間隙變窄,晚期為嚴重的骨質破壞,最終可能導致關節僵直、畸形、功能障礙等癥狀。
類風濕性關節炎的發生原因主要有以下幾種。
1.自身免疫缺陷。患者的免疫系統錯誤地將自身正常的關節組織當作威脅,并對其進行攻擊,進而導致關節的軟骨、滑膜、韌帶以及肌腱等組織發生一系列的炎癥反應。
2.遺傳因素。類風濕性關節炎存在家族聚集的特征,因此它的發生與遺傳存在密切關聯。
3.微生物感染。微生物感染是類風濕性關節炎發病的關鍵誘因,例如牙齦卟啉單胞菌、普雷沃菌屬、奇異變形桿菌、EB病毒、巨細胞病毒、人乳頭瘤病毒以及皰疹病毒等多種病原體與疾病的發生相關。
4.吸煙。吸煙與類風濕性關節炎的發生有一定關聯,吸煙者患類風濕性關節炎的風險明顯增加,病情也更加嚴重。
1.先兆癥狀。類風濕性關節炎在出現關節癥狀前,患者可能會出現持續性的數周低熱,少數患者可表現為高熱、乏力、全身不適以及體重下降等先兆癥狀。
2.早期癥狀。類風濕性關節炎多緩慢而隱匿的起病,一般關節痛與壓痛是最早出現的癥狀,最常見的部位有手腕、掌、指,其次是腳趾、膝、踝、肘、肩部。疼痛的關節往往也會有壓痛。
3.典型癥狀。類風濕性關節炎起病比較隱匿,通常是從手指近端指間關節、掌指關節以及手腕關節等小關節最先起病,逐漸表現為對稱性多個關節受累,最終會出現典型的關節炎癥性改變,如長時間晨僵、腫脹、疼痛等,可導致關節嚴重畸形。
類風濕性關節炎患者的日常保健非常重要,不僅有助于幫助癥狀的緩解,還可以使肌肉恢復一定的強度,并可以延緩病情進一步惡化。主要的日常保健有以下幾個方面。
1.飲食保健。均衡飲食,注意補充營養,高能量、含維生素高的食物要多食用,多吃魚類等優質蛋白,多食用新鮮蔬菜水果以及橄欖油等優質食物。超重肥胖者應控制進食的總量,避免體重增加,加重關節的負擔。
2.理療。可以進行適當的熱療和冷敷。熱療,洗熱水澡可以幫助患者適當地放松肌肉,但急性期不可以熱療,避免加重病情;冷敷,患者在急性期可在關節處冷敷,以緩解疼痛。
3.心理保健。類風濕性關節炎會給患者帶來一定的痛苦,患者要從心理上戰勝病魔,保持良好的心理狀態,放松身心。心理保健有助于緩解疼痛,避免患者緊張、焦慮,對康復有利。
4.注意保暖。氣候變化較大時,患者要注意保暖,特別是要注意防潮濕。濕氣重是類風濕性關節炎的最大敵人。
5.日常活動方面。急性類風濕性關節炎的患者要減少活動,不要給關節增添太多的負擔;而對于慢性類風濕性關節炎的患者來說,則可以多進行一些不會造成關節疼痛加劇的活動,多進行關節彎曲的活動,要做到循序漸進持之以恒,防止關節僵化和肌肉萎縮。
6.日常病情監測。在治療初期患者應該至少每月復診一次,病情控制穩定后每3~6個月復診一次,以便及時調整治療方案,有效控制疾病。
7.用藥方面。患者應嚴格遵循醫囑按時、按量服用藥物,出現不良反應及時與醫生進行溝通,切不可隨意服用藥物或更換藥物。
8.其他注意事項。類風濕性關節炎會改變患者的生活方式,需要長期接受治療,以控制癥狀,并減少關節損傷。如果關節癥狀加劇,患者需要及時就醫。
類風濕性關節炎是一種比較難治療的疾病,給患者造成了很大的痛苦,但是還是希望患者積極配合治療,以減輕癥狀,提高生活質量。
現階段對于類風濕性關節炎尚無很好的根治方法,對于該病的發生機制目前也不是特別清晰,我們能做的是盡量避免各種誘發因素,積極進行疾病的預防,常見的預防措施如下。
1.預防和控制感染。有些類風濕性的關節炎發生是由于患者患有扁桃體炎、鼻竇炎等感染性疾病,之后誘發機體的免疫性反應,進而導致了類風濕性關節炎的發生。
2.增強體育鍛煉。體育鍛煉可以增強人體的體質,提高免疫力。
3.勞逸結合。為預防類風濕性關節炎,我們要做到飲食有節,起居有常。
4.避免長期受寒。類風濕性關節炎與風寒濕邪的侵襲有著明顯的聯系,因此,人們要避免長期受寒。