如何對腹腔鏡子宮肌瘤剝除術圍術期患者護理

周麟宛

子宮肌瘤屬于一種比較多見的良性腫瘤，也被稱作是子宮纖維瘤或纖維肌瘤。子宮肌瘤發病對象是30～50歲的女性，發病初期，患者往往無明顯癥狀，大部分患者被確診時，已經是中期或是晚期了。病情加重，治療難度就會提升。

子宮肌瘤的發生原因，目前醫學上還沒有定論。通常認為與女性體內的雌激素水平升高或者紊亂有關。從醫學角度來說，子宮肌瘤有一定的遺傳傾向，但也不是絕對的。子宮肌瘤發生時有一些癥狀，通過癥狀可以判斷疾病的嚴重程度。通常陰道出血是常見癥狀，但是不能拿陰道出血下定論，因為能引起陰道出血的因素不止子宮肌瘤一種。

子宮肌瘤的臨床癥狀

患上子宮肌瘤后，患者還會出現盆腔包塊、不育、白帶增多、腹痛、壓迫和循環系統癥狀。盆腔包塊是下腹部出現較硬的實性包塊，育齡婦女出現骨盆包塊，首先要考慮是否是懷孕所致。壓迫癥狀是指子宮肌瘤壓迫鄰近的器官而產生癥狀，表現為尿頻、尿急、腹瀉或便秘等。子宮肌瘤導致的循環系統癥狀是指長期月經過多，可造成繼發性貧血，貧血嚴重者可有貧血性心臟病。

腹腔鏡子宮肌瘤剝除術

圍術期患者的護理

（一）術前護理

身體準備，主要包括腸道以及皮膚方面的準備。皮膚準備是指在手術之前，對肚臍進行清潔，可以使用松節油或是酒精，并在患者需要進行手術的位置進行碘附消毒。而腸道護理中，由于機械灌腸的應急刺激，可能導致患者出現水電解質嚴重失衡或是脫水問題。因此，護理人員應依據規范以及標準進行護理，明確護理細節，保障腸道護理更加科學。

在手術前，護理人員應叮囑患者注意飲食，可以在手術前3天使用半流質飲食。一般來說，術前，患者每天飲食的頻次是5～6次，并需要大量補充水分;手術前的8小時禁止攝入食物，手術前6小時禁止飲水。

另外，護理人員應了解患者可能產生的負面情緒，可對患者實施心理健康評估，重視心理健康教育，加強與患者的互動，了解患者心理問題，并提出改善措施，保障其心理壓力以及負擔得到緩解。對于個別心理問題比較嚴重的患者，應進行針對性護理。

（二）術中護理

手術當天，護理人員應做好手術室的環境準備，保證手術進行時，手術室內的溫度保持在22℃～26℃，室內濕度保持在50%～60%，并防止噪聲污染。手術期間，護理人員還應準備護理設備，例如血糖儀以及吸氧設備，為手術過程的順利進行提供便利。溫度設置可能會影響患者術后蘇醒時間與免疫功能，患者在使用腹腔沖洗液前，護理人員應將液體加熱使溫度維持在37℃，以保證手術安全與治療效果。

（三）術后護理

術后，護理人員應對患者各項生命體征進行密切關注。除了基礎身體護理，止痛是護理中一個重要環節，有利于患者早期下床活動，對減少手術應激反應非常重要。術后，護理人員可選擇性地對患者使用持續硬膜外止痛、患者自控止痛及非阿片類止痛藥物等多種止痛方法，可明顯減輕患者的疼痛、惡心、嘔吐及腹脹等不適反應。護理人員可根據患者主訴、臉譜法、數字法等方法進行評估，保證止痛措施科學有效。術后飲食干預可減少患者術后并發癥的發生，術后2h護理人員可給患者少量飲水，一天的液體輸入量需要達到1000mL，并觀察患者是否有惡心、嘔吐等不良反應。

另外，活動指導對于患者的術后恢復至關重要。術后，護理人員可幫助患者按摩雙下肢、伸曲雙腿;待患者自主運動恢復后，鼓勵患者活動肢體，根據病情，鼓勵患者盡早下床活動。術后，護理人員需充分評估引流管、尿管留置必要性。如果患者病情已明顯好轉，應盡早拔管，以利于患者早期下床活動。

術后情緒護理對患者的恢復有很大的作用。護理人員應對出現不良情緒的患者進行針對性護理，制定心理護理規劃。對于悲觀患者，護理人員應進行必要的開導，鼓勵患者適當運動，說明鍛煉對于其生活能力恢復的重要性。對于一些情緒不穩定，經常焦躁、恐懼的患者，護理人員應適當加強與患者的溝通，與患者建立良好關系，多傾聽，耐心解答患者的疑問，保障其心理健康，提升治療效果。