手術室護理安全與差錯事故防控

陳虹蓉

手術室護理人員的工作量較大，發生差錯事故的概率較高，直接影響手術的質量和安全。為了進一步提高手術室護理的安全和效果，醫院必須加強對護理差錯事故的防控。

手術室出現護理差錯的原因

第一，手術室護理人員的安全意識不強，而且醫院也沒有組織相關的教育培訓，導致安全制度落實不夠，也缺乏相應的制度進行管理監控。

第二，手術室護理人員的綜合素質和操作技術不夠熟練，也很容易導致護理差錯發生。

第三，部分護理人員沒有風險防范意識，對于一些不安全因素沒有及時發現，最終導致差錯事故的發生。

第四，手術室護理人員的工作壓力大，很容易導致護理人員體力透支和精力不足的問題。

手術室護理安全的內容

1.仔細核對病人的基本信息。護理人員首先要查對患者信息，落實三方核查制度。當手術室護理人員接到病人的手術通知單之后，首先要將通知單與病歷上患者的姓名、床號、手術名稱、住院號、手術時間以及手術部位進行核查，核查完成無誤后再核對病人的腕帶信息，信息無誤后方將患者接入手術室。

2.確保轉運安全。護理人員在護送病人的過程中，一定要加強對病人安全的保護，轉運過程中要拉起床擋，在上下坡時，要保持病人頭在后，腳在前，便于醫務人員觀察病人的病情變化。另外，護理人員在移動病人的時候一定要保持車身穩定，以免出現病人滑落的情況。

3.保持正確體位。護理人員在安置患者體位時，一定要選擇安全、舒適的體位，并確保充分暴露手術部位，調整好四肢的位置，避免壓迫神經及局部組織;在皮質層薄弱處及骨隆突處墊軟枕，在骶尾部墊水凝膠墊;用約束帶固定好四肢，要注意的是一定要控制約束帶的松緊，以免局部約束過緊造成皮膚、血管、神經損傷。手術進行的過程中，護理人員還要適當對被壓肢體進行按摩，時刻觀察病人的末梢血液循環情況。

4.護理人員要掌握不同藥物的劑量、濃度、用途以及給藥途徑等知識，使用過的藥瓶及液體瓶不能隨意丟棄，待手術完成后由護士醫師共同核對之后統一丟棄。在輸血過程中，護理人員要“三查八對”，核對病人的姓名、住院號、床號、血型診斷結果、交叉配血實驗單，核對無誤后方可輸入。

5.加強對患者電外科安全的防護。在手術過程中患者需要使用電外科工作站進行術中止血。護理人員要保證手術床單的干燥清潔，同時還要將手術床上的金屬部位全部包裹，不能接觸患者皮膚，負極板要貼于患者小腿腹側、大腿內側、下腹部等皮脂豐富的位置。對于安置了心臟起搏器的患者，負極板要遠離心臟，距離確保在15cm以上;使用電刀的時間不能過長，盡量選擇雙極電凝。開啟電源之前要仔細檢查各部位是否連接正確，確保功能完好，以免灼傷病人。

6.預防感染。手術病人安置要遵循感染性和非感染性分開的原則，如果選擇同一手術室，護理人員應該先安排非感染性手術。特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術須安置在特殊感染手術間進行，嚴格控制醫務人員人數，并執行隔離預防技術的規定，手術結束后對手術間進行終末消毒。手術過程中手套意外破損應立即更換。手術器械、物品等如遇污染隨時更換。

7.做好手術過程中標本病理的核對。術中切除的組織及器官需要送檢，巡回護士與洗手護士、主刀醫生三方核對標本無誤后，巡回護士將標本放置標本袋，并在標本袋上完善患者信息，如患者姓名、科室、床號、年齡、病案號、手術方式、標本名稱，并固定保存好統一送病理科檢驗。

8.做好安全排查工作。手術開始之前，護理人員需要仔細檢查手術室內的電路以及醫用氣體管道裝置，而且還要定時對無影燈、高頻電刀以及其他設備進行檢測，發現問題要及時修復和更換，對手術室內的消防器材和安全通道也要非常熟悉。

控制措施有哪些

1.提高護理人員安全意識。醫院相關科室要定期組織護理人員進行安全知識的教育，培養護理人員應對突發事件的能力，保證所有的工作都在規章制度的管理下進行。

2.健全相關管理體制。醫院可以建立護理差錯事故登記制度，如出現護理差錯，應記錄相關情況，這樣也有利于尋找根因，并且定期組織科室人員一起討論，研究更加有效的解決方式。

3.進一步提高護理人員的綜合素質。手術室護理對護理人員要求較高，醫院相關科室應進一步培養護理人員的技能水平和綜合素質。

4.進一步提高人力資源的合理搭配。醫院在組織護理人員進行護理工作時，要新老搭配，根據護理人員的特點，合理分配工作，發揮個人的特長，提高護理人員工作能動性，進一步確保手術質量及手術安全，提高手術室整體護理水平，確保護理安全。