慢性心衰的康復護理方法有哪些

王夢瑤

慢性心衰是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。慢性心衰患者的臨床表現為呼吸困難、乏力、液體潴留等。

心力衰竭是各種心臟疾病發展到最終階段的結果，是一種比較復雜的臨床病癥候群，致死率較高。心力衰竭病癥復雜，因此在治療時僅僅采用藥物治療和臥床休息等方式不能達到的基礎預期的目的。在藥物治療和臥床休息的基礎上積極引入康復護理已經顯得越來越重要。慢性心力衰竭患者的康復護理方法如下。

1.心理護理。慢性心力衰竭為慢性疾病，病程長且易復發。患者需要長期住院治療，治療花費較大，患者以及家屬承受著較大的經濟壓力，因此對并不富裕的家庭來講，患者容易出現焦慮、擔心等負面情緒。患者如果長期處于焦慮、壓抑、害怕等情緒之中，對疾病的治療很不利。因此，護理人員應該多與患者溝通，了解患者的心理狀態，盡可能滿足患者的需求，針對患者的性格、愛好、習慣等對患者進行特殊的護理，積極鼓勵和支持患者，并耐心講解本疾病的相關知識，多介紹治療痊愈的相關病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。盡力處理患者的實際困難，幫助患者安心養病，及時排解不良情緒。

2.休息與活動指導。慢性心力衰竭的傳統治療方法強調患者臥床休息。但是，患者長時間臥床休息必然導致運動量不足，增加患者出現靜脈血栓、肌肉萎縮、壓瘡、肺栓塞、墜積性肺炎的概率，導致其他非心源性的循環功能障礙，加重慢性心力衰竭病癥，提高致死率。因此在傳統治療基礎上，目前臨床提倡患者盡可能在早期進行康復運動，即在床上適量增加運動強度，有序漸進地遞增患者運動量，以此來改善患者的血液循環功能和肺通氣量，逐步增強患者的運動耐力，促進心肌側支循環建立，使患者血液黏稠度降低，降低血栓風險。當患者病情得到較好的控制后，指導患者在床上進行起坐、頭頸部活動、四肢運動等簡單活動。如果在此期間患者沒有不適癥狀，可自行完成日常生活活動，如洗臉、刷牙等，視恢復情況，患者可以在床邊進行簡單的走動、站立等，逐步實現患者自行上廁所、洗澡等。如果患者在活動期間出現頭暈、胸悶、乏力等不良癥狀，則要適當減少活動量或活動時間。

3.飲食護理。慢性心力衰竭的患者飲食應該以清淡、易消化、低脂、低鈉食物為主，食鹽攝入量每天不超過3g。護理人員要細心指導患者飲食注意事項，每天對患者施行體重監測，控制患者液體攝入量。患者口渴時可以利用冰塊、涼的鮮果汁沁潤喉嚨以代替大量飲水。在夏季，患者可以少量攝入無糖薄荷水;適量攝入含纖維素食物，如新鮮的水果、蔬菜。飲食提倡少量多餐原則，一次飲食不能過飽，禁忌刺激性強、易產生氣體的食物，如辣椒、大蒜、甜食等。

4.睡眠障礙護理。慢性心衰患者容易出現心悸、胸悶、咳嗽、惡心等癥狀，加之患者可能出現心理上的擔憂、焦慮等因素，再則醫院內噪音、燈光等因素刺激，部分患者睡眠受到嚴重影響，導致入睡困難、睡眠較淺、多夢易醒等睡眠障礙。這時，護理人員應該盡可能為患者創造舒適的休養環境，幫助患者提高睡眠質量;如果患者出現胸悶、呼吸困難、氣急等癥狀，要幫助患者調節臥位，必要時可給予吸氧。對于癥狀較嚴重的患者，護理人員需要給予強心、利尿、擴張血管的治療。患者睡覺前需要做擦身、溫水泡腳等必要護理，以促進入睡。

5.排便護理。患者在排便時應避免用力，因為排便時屏氣用力是導致心力衰竭、心臟驟停等嚴重并發癥的原因。護理人員應細心指導患者床上排便的方法，使患者保持排便通暢;要求患者多進食植食性纖維素食物，如新鮮的水果、蔬菜等，必要時給予緩瀉劑。

6.出院指導。患者出院前，護理人員應教育患者繼續用藥的重要性，告知患者藥物相關不良反應，尤其是強心、利尿、擴張血管的藥物;教導患者掌握數脈搏、心律的方法，了解洋地黃中毒以及低鈉、低鉀時出現的不適癥狀;教育患者注意尿量以及體重變化;教育家屬掌握一些急救方法。除此之外，護理人員還應提醒患者，生活中避免快速改變體位，以免造成直立性低血壓致暈厥、昏倒;洗澡時要保證室內通風換氣，門最好不要完全閉攏，以免出現意外時搶救受阻;可適量進行一些運動鍛煉，如散步、打太極等;適量補充營養，均衡飲食，提高自身免疫能力;避免感冒、受涼或過度勞累，保持良好的心態。