初產婦產后缺乳如何處理及治療

吳燕瓊

產后缺乳具體是指產婦在分娩之后并未分泌乳汁或者乳汁分泌較少。當前，選擇剖宮產的產婦也越來越多，產后缺乳現象也更加明顯，特別是初產婦。母乳喂養是最好的喂養方式，因此，初產婦積極治療產后缺乳問題非常重要。

西藥治療

1.維生素E聯合促胃動力藥。現階段，臨床中在對產后缺乳進行治療時，促胃動力藥是應用最廣泛的一種藥物，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。促胃動力藥主要用于治療產后消化不良，臨床研究顯示，患者用藥一段時間后不僅顯著改善了消化不良癥狀，而且還增加了乳汁分泌量。促胃動力藥物能讓產后排氣時間明顯縮短，產后及早排氣能讓產婦在產后及早進食，進而增加泌乳量。選擇維生素E則能促進末梢乳腺血管擴張，進而讓乳汁分泌量增加。

2.鎮痛劑。剖宮產術后切口疼痛會明顯抑制血清催乳素分泌，進而減少乳汁分泌。臨床中針對部分接受剖宮產手術分娩的產婦來講，如果術后乳汁分泌較少，則可以選擇自控硬膜外鎮痛或者自控靜脈鎮痛，能促進分泌乳汁。選擇鎮痛劑能讓產婦的疼痛程度顯著減輕，緩解不良情緒，保持愉悅的心情，更愿意接受胎兒的吸吮，進而有效刺激乳頭分泌乳汁。

3.催產素。采用催產素滴鼻的方式，能促進肌上皮收縮以及乳腺腺管充盈，促進分泌和合成乳汁。除此之外，催產素還能改善子宮收縮，讓產后出血明顯減少。但大劑量催產素可能導致不良反應，讓早期乳汁的合成、分泌減少，所以在使用催產素時應對劑量進行嚴格控制，根據產婦實際情況確定最佳的劑量。

中醫治療

1.辨證論治。①氣血虛弱型。在治療產后氣血虛弱型缺乳癥患者時，黃芪、當歸是使用頻次相對較高的中藥，其中黃芪具有補中益氣的作用，當歸則具有養血的作用，兩種藥物聯合應用具有養血、補氣的作用。現代藥理學研究結果顯示，當歸、黃芪配伍能顯著影響血液流變學，提升機體免疫功能，同時還能對免疫機制進行有效調節。②肝郁氣滯型。在治療產后肝郁氣滯型缺乳癥患者時，醫師常常選擇具有疏肝柔肝、理氣解郁作用的中藥，如青皮、柴胡、白芍等，同時與路路通、漏蘆、王不留行、通草等中藥配伍，具有通絡下乳的作用。柴胡是臨床中最常用的一種疏肝解郁藥物，具有疏散退熱、疏肝解郁的作用。現代藥理學研究結果發現，柴胡的成分主要為三萜皂苷、多糖、揮發油等，是柴胡發揮抗腫瘤、抗炎等作用的關鍵。白芍具有斂陰止汗、平肝止痛、養血調經的作用。現代藥理學研究結果發現，白芍中的鞣質、多糖、苷類、黃酮等化學成分，其藥理作用比較廣泛，與柴胡聯合應用能讓抗抑郁作用明顯增強。③痰濕壅阻型。痰濕壅阻型產后缺乳癥患者治療時的基本原則為健脾利濕、化痰通乳，治療處方中應用比較廣泛的三味中藥為半夏、陳皮、茯苓，三種藥物配伍具有理氣和中、燥濕化痰的作用。

2.針刺治療。現階段臨床中還缺乏有關針刺治療產后缺乳患者的系統研究，有學者選擇針刺行間穴的方式對產后缺乳患者進行治療，采用中強刺激捻轉泄法，結果發現該方法治愈了全部產后缺乳患者。結果表明在對產后缺乳患者進行治療時，采用針刺治療的方式能取得理想的效果。

3.推拿按摩。推拿按摩是治療產后缺乳最常用的一種外治手段，該治療手段的療效也得到了廣泛肯定。有學者選擇胸部按摩的方式對產后缺乳患者進行治療，推按胸骨柄，環揉乳房，同時點按膻中穴和少澤穴，彈撥胸大肌，五指梳抓乳房，點按乳根，并彈點乳房，結果發現該治療方式能顯著提前初始泌乳時間，增加初始泌乳量。

4.按摩聯合中藥治療。在對產后缺乳患者進行治療時，采用手法按摩聯合中藥治療的方式能取得比較理想的效果。