“脫”下來(lái)的煩惱

劉佳其

生活中很多已婚育的女性群體，隨時(shí)間推移會(huì)發(fā)現(xiàn)自己下體總有東西脫出，有的像“石子”，有的似“雞蛋”大小，如果精神疲乏，脫出的東西會(huì)像“人的拳頭”那么大。這個(gè)過(guò)程中，有的女性由于缺乏相關(guān)認(rèn)知，會(huì)主觀地以為自己是不是患上了“腫瘤”疾病，從而出現(xiàn)巨大的精神壓力。其實(shí)這是子宮脫垂的表現(xiàn)，癥狀較輕的注意休息就可恢復(fù)如初。就目前現(xiàn)實(shí)情況而言，子宮脫垂在我國(guó)女性群體中患病率為30%左右，患病人群為已婚育中老年女性，該病有一定遺傳傾向，對(duì)于人體健康危害有限，可控性高，并不屬于惡性腫瘤，所以患有該病的人群無(wú)需有過(guò)多顧慮。

1.子宮脫垂定義及病理因素

子宮脫垂即人體內(nèi)子宮自正常位置脫離，降至陰道區(qū)域，子宮頸外口在坐骨棘水平位面以下，更甚者會(huì)出現(xiàn)完全脫出陰道口的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上對(duì)于子宮脫垂的解釋指通過(guò)盆底裂孔亦或生殖裂孔可發(fā)現(xiàn)子宮明顯突出，其脫垂常與成因性事件密不可分，病理上多與子宮以及陰道盆腔內(nèi)支持筋膜薄弱，或者此處組織結(jié)構(gòu)衰老，功能退化等有著直接關(guān)系。

2.子宮脫垂臨床癥狀表現(xiàn)

子宮脫垂臨床癥狀表現(xiàn)取決于患者具體脫垂程度，如果是癥狀比較輕的可能只會(huì)感到輕微陰道下墜感或者異物感，尤其在腹壓增大時(shí)這種感覺(jué)會(huì)非常明顯，此期間也會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛或者分泌物增多的現(xiàn)象，如果癥狀嚴(yán)重，患者就會(huì)有比較明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，像尿頻、尿急、尿失禁等。總體而言，輕度的子宮脫垂，患者陰道脫出物在一定時(shí)間休息后會(huì)自行還納恢復(fù)如常，而重度的子宮脫垂一旦發(fā)作是無(wú)法還納的，患者自身行動(dòng)也會(huì)因此受限。如果子宮頸長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，出現(xiàn)黏膜表層厚化、角化、糜爛、潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)呈直線上升，嚴(yán)重的甚至?xí)摚藭r(shí)患者經(jīng)血也會(huì)增多，這也是其排尿困難、壓力性尿失禁等癥狀不斷加重的主要因素。

3.引發(fā)子宮脫垂的常見(jiàn)原因

引發(fā)子宮脫垂的常見(jiàn)原因，除了先天性生殖器組織發(fā)育不良患者群體，生活中產(chǎn)后過(guò)早參加勞動(dòng)或者本身患有慢性病的女性都會(huì)使自身子宮脫垂發(fā)生率大幅增加。除此之外部分產(chǎn)婦群體，在孕期子宮逐漸增大時(shí)會(huì)對(duì)自身盆底肌形成持續(xù)性壓迫，盆底肌受損后子宮便無(wú)法保有正常支托作用，此時(shí)若還未對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)修復(fù)，后續(xù)就會(huì)引發(fā)子宮脫垂。

4.子宮脫垂輕重程度分級(jí)

（1）子宮脫垂按照嚴(yán)重程度分級(jí)可分為3級(jí)，第1級(jí)即患者宮頸外口水平只是低于坐骨棘水平，但并沒(méi)有達(dá)到處女膜緣，自身宮頸、宮體還在陰道區(qū)域內(nèi)，此時(shí)脫垂程度屬于輕度級(jí)別，并不需要治療，只要注意休息、健康生活都可很快恢復(fù)至常人狀態(tài)。

（2）第2級(jí)子宮脫垂主要是指患者宮頸已經(jīng)脫出陰道口，但自身子宮體或者分子宮體仍然在陰道內(nèi)，2級(jí)子宮脫垂患者細(xì)分之下又可劃為輕、重兩種，輕度2級(jí)子宮脫垂患者多表現(xiàn)為宮頸脫出陰道口外，宮體還在陰道內(nèi)部;重度2級(jí)子宮脫垂患者表現(xiàn)為宮頸和部分宮體脫出陰道口外、陰道前臂大部分亦呈脫出狀。此期間2級(jí)子宮脫垂患者就需要自身情況，咨詢專業(yè)醫(yī)生采取針對(duì)性治療，避免病情持續(xù)發(fā)展。

（3）3級(jí)子宮脫垂也是該病癥最嚴(yán)重的形態(tài)，此時(shí)患者整個(gè)子宮體以及宮頸均已脫出陰道口外。

5.子宮脫垂治療方法

（1）對(duì)于子宮脫垂治療，方法上相對(duì)比較多元，主要還需按照患者病情嚴(yán)重程度合理選擇，像子宮托作為最早被用于子宮脫垂治療方法，其主要適用于2級(jí)輕度子宮脫垂患者。像2級(jí)重度子宮脫垂、3級(jí)子宮脫垂、陰道過(guò)于松弛的都不適用;借助子宮托晨起勞動(dòng)前放托，入夜取出清潔，經(jīng)期不用，便可有效緩解癥狀，防止子宮脫垂反復(fù)發(fā)作。

（2）同時(shí)，盆底肌鍛煉也十分適用于1級(jí)子宮脫垂、2級(jí)輕度子宮脫垂人群，盆底肌鍛煉主要通過(guò)訓(xùn)練強(qiáng)化肛提肌的原理來(lái)治療子宮脫垂，具體方法為患者發(fā)力做收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng)，盆底肌肉收縮3秒后放松，每次持續(xù)10～15分鐘，每日3次便可有效改善子宮脫垂癥狀，使子宮脫垂病情可以得到有效控制。

（3）理論上2級(jí)重度子宮脫垂、3級(jí)子宮脫垂最佳治療方法為手術(shù)治療，當(dāng)然部分2級(jí)輕度子宮脫垂也可采取手術(shù)治療，但在臨床實(shí)踐期間，還是要按照子宮脫垂患者病因、病情嚴(yán)重度、生育需求等多方權(quán)衡的去選擇手術(shù)。像縮短松弛韌帶、改善子宮支托力、糾偏子宮形態(tài)等都可通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn);除此之外部分宮頸肥大、陰道壁支撐不足等所致子宮脫垂也只能通過(guò)手術(shù)治療去進(jìn)行相應(yīng)治療，方可使患者早日恢復(fù)至健康狀態(tài)。

（4）所以，1級(jí)子宮脫垂是可以不治療的，中、重度的適當(dāng)選擇手術(shù)便可一勞永逸，不方便手術(shù)的或者除了手術(shù)有更好的治療方案的科學(xué)選用即可。比如子宮脫垂輕微的平日多進(jìn)行盆底功能鍛煉即可;2級(jí)輕度子宮脫垂適度鍛煉同時(shí)，配合坐浴治療和子宮托也可得到有效治愈;2級(jí)重度子宮脫垂以及3級(jí)子宮脫垂，盡可能采取手術(shù)治療以使患者能夠早日恢復(fù)如常。

6.子宮脫垂預(yù)防措施

（1）對(duì)于子宮脫垂的預(yù)防，已婚育的女性群體在平時(shí)必須多注意休息，確保每天睡眠質(zhì)量完全達(dá)到預(yù)期，根據(jù)實(shí)際情況構(gòu)筑適合自身的飲食方案，形成營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食結(jié)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上盡可能合理規(guī)劃體力勞動(dòng)時(shí)間，對(duì)于一些過(guò)重的體力活，必須酌情而定，有規(guī)劃的去做，不可持續(xù)高強(qiáng)度體力勞動(dòng)。尤其產(chǎn)后產(chǎn)婦必須休息足月，休息期嚴(yán)控睡姿，以側(cè)臥為主，適當(dāng)下床活動(dòng)、避免重體力勞動(dòng)，同時(shí)也不能長(zhǎng)時(shí)間站立、蹲坐等，這便可達(dá)到預(yù)防子宮脫垂的目的;且這個(gè)過(guò)程中一旦出現(xiàn)便秘必須及時(shí)治療，切記不可有輕視心理。

（2）平日里定期做好婦科檢查，尤其老年女性和產(chǎn)婦群體，這都是預(yù)防子宮脫垂的重要依據(jù)，身體肥胖的中老年女性適當(dāng)調(diào)整飲食策略，規(guī)劃運(yùn)動(dòng)方案去減肥，肥胖極易導(dǎo)致負(fù)壓增加引發(fā)子宮脫垂，所以生活中這類群體可有計(jì)劃的安排晨練、夜跑等訓(xùn)練活動(dòng)，通過(guò)良好的健康生活方式，不斷強(qiáng)化自身韌帶以防止盆骨外擴(kuò)，從而消除子宮脫垂風(fēng)險(xiǎn)。

（3）女性群體可多咨詢醫(yī)生或者請(qǐng)教相關(guān)專業(yè)人員，學(xué)習(xí)一些肛縮陰運(yùn)動(dòng)，每天做3次左右，每次時(shí)間控制在10～15分鐘，且動(dòng)作盡可能標(biāo)準(zhǔn)、柔和即可，不要過(guò)于用力，逐漸養(yǎng)成每天進(jìn)行專業(yè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的習(xí)慣，便可有效預(yù)防子宮脫垂。

結(jié)語(yǔ)

總之，客觀認(rèn)識(shí)子宮脫垂科學(xué)評(píng)估病情，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨付寄軌虻玫接行е斡饺绽镒龊脤I(yè)的預(yù)防工作更是遠(yuǎn)離子宮脫垂的最佳舉措。

編輯：修遠(yuǎn) xdyszzsb@sina.com