指甲里的七個誤解與真相

羅勤

指甲的構造

在談及指甲的健康常識時，首先要了解指甲的構造及特征。指甲是覆蓋在指尖端背側的角質板。指甲的主體稱為甲板，相當于角質層，生發于甲母質。甲板下的皮膚為甲床。覆蓋在甲周的皮膚為甲皺襞，包括近甲皺襞和側甲皺襞。甲母質的大部分位于近端甲皺襞下方，是甲的生發部分，甲板就是由甲母質產生，它的遠端部分有時候可以透過甲板看到，呈白色半圓形，稱為甲半月。健康的指甲是粉紅色的，摸起來光滑、有一定硬度和彈性。

指甲每天可以生長0.1毫米，每個月3毫米，平均6～9個月更替一個甲板。指甲的生長速度隨季節發生變化，夏季由于天氣炎熱，指甲的新陳代謝及生長速度較快，冬季減緩。一般體質健康的人指甲生長速度都較快。指甲的生長和健康狀況取決于個人的飲食衛生、睡眠、精神、身體健康狀況、血液循環情況和體內礦物質含量。詳細地了解自然指甲的結構會更有利于對指甲的養護及塑造。

▲ 誤解一：指甲上“月牙”多、越大、表明體質越好。

真相：“月牙”的數量、大小因人而異，與體質無必然聯系。

人們通常所說的“月牙”，是指甲與皮膚相鄰處呈新月狀的淡色區域，學名為甲半月，是遠端甲母質的“終端”部分。人們能透過透明的甲板看到淡紅色的甲床與淡白色的甲半月。

甲半月一般在拇指（趾）最明顯，其他手指或足趾上的甲半月常常部分或全部被近端皮膚所覆蓋，并非不存在。

甲半月的數量、大小與角蛋白生成速度有關，如同人之高矮胖瘦，存在個體差異，不是疾病的特異性體征，與個人體質、營養狀況也沒有必然聯系。不過，疾病、營養狀況、環境和生活習慣的改變均可影響甲板的生長速度。老年人的甲半月可隨年齡増長而逐漸變小，是正常的生理現象。缺鐵性血、腎功能不全、老慢支、神經損傷、多發性骨髓瘤、艾滋病等患者可出現甲半月變小或消失。少數情況下，可出現甲半月變大的情況，可能與甲狀腺功能亢進、指甲近端皮膚局部應用類固醇皮質激素等有一定關系。

▲ 誤解二：指甲變黑，肯定是得了灰指甲。

真相：指甲變黑，可能患有灰指甲、甲下出血、甲母痣、黑色素瘤等。

指甲雖小，毛病不少，這些毛病里最“臭名昭著”的就是灰指甲了。常常有患者在就診時指著指甲上的一條黑線問：“醫生，我是不是得灰指甲啦？”其實，這種甲黑線和灰指甲是兩種完全不同的疾病。

灰指甲是指甲的真菌感染，是一種感染性疾病，通常表現為指甲發黃、變黑、變厚、渾濁，可在不同指甲之間、共同生活的人群中傳染，可通過局部真菌鏡檢確診。

若指甲突然出現非線性的不規則黑斑，且沒有變黃、變厚，應考慮甲下出血可能，經皮膚鏡檢查可確診。

若指甲上出現從根部到邊緣的縱行黑線，則可能是甲黑素細胞活化、甲母痣等良性病變，也可能是肢端惡性黑色素瘤的早期表現。此時，應及時去醫院就診，由專業的皮膚科醫生進行鑒別診斷，切不可置之不理或自行盲目用藥。亞洲人黑色素瘤好發于肢端，而甲黑線是黑色素瘤早期最主要的表現，應引起足夠的重視。

▲ 誤解三：指甲上有橫向凹痕是貧血的表現。

真相：出現甲橫溝的原因多樣。

指甲上出現的橫向凹痕在醫學上稱“甲橫溝”。甲橫溝出現在單個指（趾）甲，多見于局部外傷（比如美甲、穿不合腳的鞋子等）、也可能是因為局部或者全身的皮膚病、感染、藥物等導致的。若甲橫溝出現在所有指（趾）甲，且在拇指（趾）甲上最明顯，甲中線處最深，則往往是急性系統性損害的表現（醫學上稱“博氏線”） ，如藥物反應、心肌梗死、麻疹、腮腺炎或肺炎等。

▲ 誤解四：甲緣長倒刺，是因為缺乏維生素或微量元素

真相：指甲邊緣長倒刺，其實是由皮膚干燥所致。只要在日常生活中注意手部保濕與護理，即可改善。

指甲邊緣翹起來的、小小的、三角形的表皮倒刺，常常伴有疼痛，在醫學上叫作“逆剝”，常常發生于甲周的皮膚上。這和維生素缺乏、脾胃不好沒有什么關系。當甲周皮膚過度干燥，出現表皮與真皮的分離，就會產生這種倒刺。經常出現在勞動、做家務、美甲或者有咬指甲癖好的人身上。

當出現倒刺的時候，有的人圖一時方便，直接撕掉，這會加重皮膚的損傷并且可能導致感染，正確的做法是用干凈的指甲剪整齊的剪掉倒刺，加強手部保濕，盡量避免導致局部皮膚干燥的誘因。

▲ 誤解五：指甲上出現透明豎紋，是因為體質不好。

真相：有些指甲表面可出現細微的豎紋，只要指甲紅潤，無其他異常，就是正常的。

我們的指甲摸起來是光滑的，其中一部分人的指甲在明亮的光線下，看起來有一條條平行于手指長軸的豎紋，這些豎紋是一種正常的生理現象，叫作甲縱溝，與睡眠不足、免疫力低下沒有關系。有的人豎紋比較明顯，有的人不太明顯。隨著年齡的增長，豎紋可能會變得更明顯。在一些疾病的條件下，比如扁平苔蘚、類風濕性關節炎等情況下，這些縱紋也會變得更明顯。

▲ 誤解六：指甲上出現白色小點，是白癜風或體內有蛔蟲的表現

真相：甲板表面正常，但局部出現小白點，這在醫學上稱為點狀白甲。通常是因微小的創傷使得遠端甲母質被破壞，從而導致甲板局部的變化（如美甲操作或外部擠壓所致的細小傷）。它會隨著甲的生長逐漸向遠端移動或者自己消失，與營養缺乏、肚子里有蛔蟲、缺鈣等都沒有關系，并非白癜風的表現。若白點逐漸增大，則要考慮真菌感染的可能。

▲ 誤解七：指甲上有小凹洞，是骨質疏松或缺鈣的表現。

真相：指甲表面出現多個點狀坑，狀似縫衣服時手指上戴的頂針上的小坑，在醫學上稱“頂針樣改變”，這種表現也跟甲母質的改變有關，可能是銀屑病、斑禿、濕疹在甲板上的表現。

這種情況正常人也會出現，但如果伙伴們發現了指甲有這種改變，還是要到醫院去排除下其他疾病。

專家提醒：指（趾）甲是手足末端重要的美學與功能性附屬器，日常生活中應注意甲板的清潔與保護。甲溝易藏污納垢，既容易導致“病從口入”，又容易引起甲溝感染，洗手時要注意清潔。指（趾）甲應及時修剪，不過也不用剪得太短、太圓，最好保留兩個側角，否則容易引起嵌甲，若反復嵌甲，一旦繼發感染，可導致甲溝炎。此外，平時應杜絕咬指甲的壞習慣，尤其是兒童。否則，易損傷甲床，引起甲分離。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯? ? 車? ? 翀）