哮喘是怎么回事

金龍

哮喘是一種慢性支氣管疾病，該疾病會導致患者的呼吸道變窄，從而致使患者呼吸困難，分為外源性、內源性以及混合性三個大類。導致哮喘發病的主要因素是遺傳和環境，一般無法進行根治，主要采取藥物治療，經過規范化的治療以后，八成以上的患者病情都能得到有效控制。一般我們常說的哮喘指是支氣管哮喘，該病是一種特征為氣道慢性炎癥的異質性疾病。支氣管哮喘與氣道的高反應性密切相關，經常出現可逆性呼氣氣流受限的情況，致使患者胸悶、氣促、咳嗽等癥狀反復性發作，癥狀的強度隨著時間的變化而變化（在夜間和清晨容易發作、癥狀加劇），大多數患者都能自行緩解或者經治療以后得到有效緩解。如果發現有哮喘癥狀，要及時上醫院診治，因為治療不及時可能會引起氣道縮窄和氣道重塑，對身體健康造成不可逆轉的傷害，本文將針對哮喘的病因以及治療方法進行分析。

一、哮喘病因

遺傳和環境是導致哮喘患者發病的的主要因素，遺傳決定患者體質，即是否為容易患哮喘的過敏性體質，環境因素決定了患者是否發病，何時發病。哮喘有多基因遺傳的傾向，和哮喘患者親緣關系越近，患上哮喘的概率就越高。誘發發病的環境因素包括室內/室外變應原、職業性變應原、食物藥物等，誘發因素對于每一個人不盡相同，所以患者在經過醫院診治以后，要遵照醫囑用藥，避免接觸變應原。

二、治療

由于哮喘不能被根治，因此一般都采取藥物治療的方式。藥物治療分為兩種：一種是需要患者長期服用的控制性藥物，另一種則是緊急情況下服用的緩解性藥物。

1.控制類藥物治療

控制類藥物需要患者每天用藥，其作用機理在于抗炎，使患者避免因為發炎而使得氣道腫脹，呼吸困難。控制治療的藥物包括吸入糖皮質激素、長效β2受體激動劑、白三烯調節劑、全身用激素、緩釋茶堿、色甘酸鈉等。糖皮質激素是目前最有效控制氣道炎癥的藥物，用藥的方式根據患者的病情決定，哮喘患者長期的治療選用吸入給藥的方式，這種給藥方式可以直接作用于患者呼吸道，不但所需劑量比較小，還不會引發患者全身性的不良反應;對于使用吸入給藥方式效果不佳或者需要進一步治療的患者，就需口服給藥，但這種給藥方式有較大可能引起高血壓、糖尿病、肌無力等多種不良反應;靜脈給藥則是用于患者嚴重性哮喘發作治療。

2.緩解類藥物治療

緩解類藥物可以快速讓支氣管痙攣解除，使得哮喘的癥狀緩解。緩解類的藥物包括β2受體激動劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等。

3.急性發作藥物治療

哮喘患者輕度急性發作可以吸入沙丁胺醇氣霧劑、間羥舒寧氣霧劑或者β2受體激動劑治療，一般情況下可以在幾分鐘內就起到很好的癥狀緩解作用。中度哮喘急性發作后，患者需要吸入支氣管舒張劑以后，再用布地奈德氣霧劑或者丙酸丙酸倍氯米松氣霧劑，可以讓患者急性發作的癥狀緩解，中期哮喘急性發作的患者需要服用長效緩釋型茶堿等藥物，以預防哮喘夜間發作，癥狀加劇。藥物對重度哮喘急性發作的患者很難起到明顯效果，因此需要將重度急性發作的患者盡快送往醫院急診。

4.一般性治療

哮喘的一般性治療講究對因、對癥以及日常預防。對因治療是指針對引發哮喘的病因進行治療，例如呼吸道感染引起的哮喘發作，用抗生素治療。對癥治療是指針對患者哮喘發生的癥狀進行治療，例如患者出現呼吸困難，就需要讓其呼吸道暢通，必要時進行機械通氣治療。日常預防則是需要患者自身在生活中注意休息和保暖，避免受涼、接觸變應原，選擇合適的運動等。

三、結語

哮喘開始于一次喘息，一聲咳嗽，當出現氣急、胸悶、呼吸困難時，要及時到醫院就診，避免因為時間拖延而癥狀加重，對健康造成嚴重的永久性傷害。正常情況下，氣道黏膜受到平滑肌的包裹保護，對于外界的各種誘發因素有很強的抵御能力（體內黏液會吸附清理侵入的花粉粉塵等顆粒物），但是哮喘患者的呼吸道因為炎癥而紅腫，哮喘發作時，黏液會堵住收縮的氣道（胸口緊繃導致平滑肌收縮），同加劇的腫脹一同引起咳嗽、喘息。那么，哮喘患者要如何預防呢？最好的方法就是避免接觸到誘因，同時也要備好藥物，如果不幸被誘發哮喘時，方便快速用藥治療，如果癥狀嚴重，需及時就醫。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com