如何科學地美白牙齒

滕偉

牙齒并非越白越好

牙齒主要的構成物質是牙本質，它的外面還包有牙釉質。牙釉質具有半透明的特性，而其內層的牙本質原本并不是白色的，而是淺黃色。因此，從外觀上看，我們的牙齒本身就不是純白色的，只有礦化不良的牙齒才會呈現出白堊色或黃白不均的顏色。

不同的人種，牙齒的色系也并不同。相較于西方人種，東方人種牙齒的顏色會偏黃一些，因此在對牙齒美白的追求上，我們需要保持一定的理性。牙齒美白治療的方案，需要根據年齡、性別、種族、膚色等特征進行個性化的定制，這樣治療后的牙齒看起來才會更加自然，不會那么“突?！?。只有適合自己的牙色才會給人自然又健康的感覺。

牙齒變黃，警惕色素沉著

雖然牙本質原本的顏色是微黃色，但并不意味著我們可以對牙齒變黃視而不見。日常生活中，不良的飲食習慣、不注重口腔衛生等因素，都會讓我們的牙齒出現色素沉著，呈現出不健康的顏色。

引起牙齒色素沉著的因素有很多，從發生原因上來說，可分為內源性和外源性。內源性色素沉著可發生在全口牙或單顆牙，一些系統性疾病或藥物，都可能導致內源性色素沉著，如四環素牙、氟斑牙、牙釉質或牙本質發育不全等情況，較嚴重者不僅會出現牙齒顏色的改變，還會導致牙齒的缺損。此外，牙髓組織中有很多血管神經，單顆牙的牙髓壞死后，血管內的紅細胞破裂，會導致血紅蛋白的分解產物進入牙本質小管內，這也會使牙齒變色。

外源性色素沉著通常發生在全口牙，主要源于咖啡、茶、煙草、巧克力等殘留在牙齒上的色素，日積月累，這些色素會從牙齒表面逐漸侵入牙齒內部，導致牙齒內部變色，這種累積著色的作用在老年患者中更加明顯，因為增齡變化會使牙釉質表面和牙本質不可避免地出現裂紋和其他病理變化。

美白修復治療會損害牙齒嗎

牙齒的美白修復治療屬于口腔美容治療的一種，患者的治療需求一般多是主觀性的。牙色不均、色素沉著嚴重的人群，出于改善外觀的需要，一般是需要進行美白修復治療的，主持人、乘務員等對自身形象要求較高的職業，出于工作需求也會加入美白修復治療的行列。

正確的美白修復治療，并不會對牙齒產生過度損害。牙齒美白治療的方法因人而異，需要根據牙齒著色程度和形成原因的不同進行選擇。目前牙齒美白修復治療的方法主要有以下幾種：

（1）漂白：牙齒漂白是基于漂白產品中的有效化學成分，降解牙齒硬組織內的染色物，從而使牙齒增白。這是一種微創的牙齒美白方式。

（2）微量調磨：這種方法是使用化合物將被腐蝕及磨損的牙釉質的薄層去除，以形成完整光滑的表面。這種方法適用于治療因礦化過度、不足或外源性著色等因素造成的牙釉質變色。

（3）貼面修復：在牙齒磨損程度盡量少的情況下，通過黏接材料，將一層薄的樹脂或瓷修復體固定在牙齒表面，從而改善牙齒變色的情況。適用于牙齒少量缺損和牙齒輕中度變色的患者。由于貼面自身很薄，對嚴重牙齒變色的遮色效果可能不佳。

（4）冠修復：通過美觀效果較好的全瓷冠等對嚴重變色的牙齒進行修復，

通常適用于根管治療后的牙齒，患者在獲得美觀的同時，可以達到保護失髓牙的目的。但這種方式磨除的牙齒量較大，在“更微創”的方式無法達到美白效果的情況下才會使用。

以上幾種牙齒美白的方式，可根據患者的具體情況結合使用，以達到更好的效果，如內漂白結合貼面修復、微量調磨結合牙齒漂白等。

美白修復并不能一勞永逸

無論是用化學性的方法去除有色分子的漂白治療，還是采用物理性遮色或磨除染色牙齒組織的方法，完成治療后，患者都要對牙齒進行維護，做到定期復診，這樣才能達到更加持久的美白效果。

患者在治療后，盡量不要抽煙和進食深色的食物，飲食后及時漱口。不論是修復體還是天然牙，我們都需要做到認真刷牙，刷牙時選擇軟毛牙刷。認真刷牙不僅是為了牙齒的美白，更是維護口腔健康的“必修課”。

不要盲目使用牙齒美白產品

當下的牙齒美白產品越來越多，令人眼花繚亂，這些產品究竟能不能達到牙齒美白的作用呢？如果產品中含有牙齒漂白作用的化學物質，理論上來說是可以起到美白牙齒的效果的。但產品的具體效果主要取決于其作用時間和濃度，出于安全性的考量，市場上銷售的牙齒美白產品往往不會使用醫用的高濃度漂白藥物，所以效果并無定論。

在了解產品的禁忌證后，如果是合格的牙齒美白產品，可作為日常輔助之用。但輔助不能代替治療，如果是情形嚴重的牙齒色素沉著或使用后出現不適癥狀，須及時求助專業的醫生，制訂適合自己的治療方案，以免給口腔健康埋下隱患。愿大家都能擁有健康的牙齒和自信的微笑！

（呂雅杰、梁劍芳? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）