膽囊結石、膽囊息肉發作，可以一切了之嗎

周家華

小膽囊也有大作用

膽囊是右上腹腔的一個囊性器官，位于肝臟下方，具有儲存一部分膽汁的作用。膽囊是一個很容易長結石的器官，而膽囊結石又是導致膽囊炎的常見原因。如果是多發性膽囊結石，患者會反復發作，這種情況建議切除膽囊;如果是小于1厘米的單個膽囊結石，且膽囊功能正常，則無須切除膽囊。

很多患者都會為是否切除膽囊而焦慮。45歲的劉先生最近就有這樣的困惑。他患有多發性息肉，息肉大小為0.5厘米，B超檢查結果顯示膽囊功能良好。這樣的膽囊息肉一般是不會癌變的，可以先行觀察，暫時不用進行手術。膽囊切除手術后可能會帶來一些并發癥，比如腹瀉等。所以能保膽時，就不要輕易一切了之。

膽囊息肉一定要做手術嗎

膽囊息肉要根據它的大小、增長情況等因素來決定是否手術。一般來說，息肉大于1厘米或合并膽囊結石，短期內息肉大小增長速度較快的，建議盡快手術切除。但多發性息肉的癌變率低，一般可暫行觀察，患者應定期隨訪，半年做一次腹部B超檢查。

無癥狀的膽囊結石，不可不聞不問

膽結石急性發作可引起膽絞痛，中上腹或右上腹會劇烈疼痛，患者會出現坐臥不安、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐，甚至黃疸和高熱等癥狀，但也可能沒有明顯的疼痛。1/3以上的膽囊結石患者是在沒有癥狀的情況下被診斷的，這種情況一般稱為“無癥狀膽囊結石”。

不少人體檢查出膽囊結石后會有這樣的疑問：沒有癥狀，到底要不要處理？這要根據具體病情而定。若是年輕的膽囊結石患者，且結石不大，平時無癥狀，可暫時不用手術，但要注意飲食，定期隨訪。

需要注意的是，以下膽囊結石患者，即使沒有癥狀也要及時就醫。

（1） 結石大小超過2.5厘米，尤其大于3厘米的。

（2）年齡大于65歲，病史時間大于10年的。

（3）影像學檢查提示膽囊壁有明顯增厚等形態改變，且合并糖尿病、動脈硬化等疾病的。

警惕膽囊疾病的隱性癥狀

一般情況下，膽囊結石沒有明顯癥狀，但如果結石長期、反復刺激膽囊壁，或結石導致膽囊管梗阻，就可能引發膽囊炎。如果患者感覺右肩背部或右上腹疼痛，同時伴有腹脹等消化不良的癥狀，應及時到醫院就診。通常，醫生在了解病情后，會建議患者進行抽血檢查和腹部B超檢查。

膽囊疾病患者在飲食上要注意忌食生冷、油膩、高蛋白、刺激性的食物，多攝入新鮮蔬菜、水果、魚類及海產類食物，有助于清膽利濕、溶解結石。此外，作息要有規律，適度鍛煉。

最后提醒大家，膽囊結石的多發人群可以用一個“F4口訣”來概括，即40歲（Forty）以上的人群、女性（Female）人群、肥胖（Fat）人群、有家族（Family）史的人群。以上人群須定期進行肝膽彩超檢查。

（崔玉艷? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）