中醫針灸結合康復護理緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛的作用研究

譚妙群

(肇慶市德慶縣人民醫院，廣東 肇慶 526600)

腰椎間盤突出癥采取單純的藥物治療并不能有效緩解患者疼痛癥狀，采取康復護理干預在一定程度上可改善患者肢體活動受限的情況，但對疼痛癥狀的緩解作用仍有限[1]。中醫針灸在臨床疼痛治療中發揮了重要的作用。將中醫針灸與康復護理用于腰椎間盤突出癥的聯合治療中，取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2020年5月來德慶縣人民醫院治療的60例腰椎間盤突出癥患者，以隨機盲選法分為對比組和研究組，每組各30例患者。研究組，男20例，女10例，年齡18～72歲，平均年齡(45.36±8.15)歲。病因：長期從事重體力勞動者20例，久坐不動者7例，突發性扭傷者3例。對比組，男19例，女11例，年齡19～74歲，平均年齡(45.78±9.02)歲。病因：長期從事重體力勞動18例，久坐不動者8例，突發性扭傷者4例。兩組基線資料經對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組實施康復護理。(1)康復護理前，針對腰椎間盤突出癥患者實施心理護理，緩解其緊張情緒，提升其配合度。進行健康教育，提升患者對康復訓練的認知，保證患者能夠長期配合訓練。(2)指導患者進行地面訓練，采取蹲---站---挺胸等運動方式，促進脊柱背屈、前屈、旋轉、側屈等運動。(3)出現脊柱側彎的患者靠墻站立，并將手掌緊貼褲側縫。將單側中指沿著褲縫向下移動，當達到自身脊柱側彎極限時，恢復站立姿勢。(4)每天采取快慢交替行走方式進行鍛煉。(5)在床上采取飛燕點水式進行背伸肌訓練，采用二、三點式、五點式仰臥拱橋位進行背伸肌訓練。幾種訓練方式交替進行，每天堅持30～60 min，訓練強度根據患者的耐受程度進行調整，10次為1個療程。

1.2.2 研究組

研究組在對比組的基礎上采用中醫針灸治療。主穴為腰夾脊穴、委陽穴、環跳穴。根據患者腰椎間盤突出部位不同，選擇合適的配穴。L 4～5節突出，選取配風市、足三里、陽陵泉、懸鐘穴；L 5-S1節突出，選擇殷門穴、委中穴、承扶穴。使用3寸毫針直刺或斜刺進入皮下1.5～2.5寸，采用中等刺激，以提插捻轉法運針。得氣后留針30 min。將艾柱點燃后，固定在毫針頂端，進行溫針灸，每次灸7壯為宜。使用艾灸時應避免燙傷患者皮膚，10次為1個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者的干預效果評估。顯效：患者的疼痛癥狀消失，肢體功能恢復，可正常生活；有效：患者的疼痛癥狀有所改善，且肢體障礙有進行性緩解；無效：患者臨床疼痛癥狀及肢體障礙未見改善或有加重情況。有效率=顯效+有效。

兩組患者疼痛情況評估。以數字模擬疼痛評分(VAS)作為評估工具。評分0～10分，分數與疼痛呈正相關。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的干預效果比較

研究組經中醫針灸與康復護理干預，有效率達96.67%，對比組達80.00%，研究組的干預有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的干預效果比較 例Tab.1 Comparison of intervention effects of two groups case

2.2 兩組患者的疼痛情況比較

干預前，兩組患者的疼痛評分無顯著差異(P>0.05)。干預后，研究組的VAS評分較干預前有顯著降低，且低于對比組(P<0.05)。研究組疼痛緩解時間早于對比組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的疼痛情況比較Tab.2 Comparison of pain situation of two groups

3 討論

腰椎間盤突出癥患者在臥床休息時疼痛可緩解，活動時癥狀加重。采用常規的康復鍛煉配合藥物治療，可在一定程度上提高患者的腰椎功能，緩解患者的疼痛癥狀。本研究從心理疏導、地面訓練、床上背伸肌訓練以及快慢交替走等方法對患者實施了康復護理指導。研究結果顯示，30例患者采用了康復護理，對研究組患者增加了中醫溫針灸干預。考慮到患者腰椎間盤突出因局部受涼、血運不暢以及有炎癥反應而遷延不愈，給予溫針灸的目的是進行消炎鎮痛、活血化瘀以及刺激神經肌肉運動。本研究中，選取與本病有關的腰夾脊穴、委陽穴、環跳穴三個穴位作為主穴。再根據突出部位的不同，選擇合適的配穴，以達到辯證施治的目的。在普通針灸的基礎上應用艾灸的方式治療，是利用溫針灸能夠通過毫針將熱氣透至肌膚腠理，進而消除相關部位的麻木及疼痛癥狀。溫針灸還可促進針刺部位的血液循環，達到消除炎癥的作用。通過與康復護理聯合應用，既可促進患者的關節肌肉活動，也可消除炎癥，促進血液循環，達到標本兼治的作用。

本研究結果顯示，經中醫針灸并結合康復護理，研究組的干預有效率達96.67%，對比組的干預有效率為80.00%，研究組的干預有效率高于對比組(P<0.05)，說明聯合干預的作用顯著高于單獨康復護理的干預效果。干預后，研究組的VAS評分較干預前顯著降低，且低于對比組(P<0.05)。研究組的疼痛緩解時間早于對比組(P<0.05)。采用康復護理基礎上的溫針灸，對患者腰背部疼痛的緩解作用明顯，起效更快。

綜上所述，中醫針灸聯合康復護理對腰椎間盤突出癥患者的疼痛癥狀有較好的緩解作用。