利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤的有效性分析

杜桂賢

(甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一組具有強烈異質(zhì)性的惡性腫瘤，在常見惡性腫瘤中排名前十，主要發(fā)生在淋巴結(jié)、脾臟、胸腺等淋巴器官，也發(fā)生在淋巴結(jié)以外的淋巴組織和器官中[1]。先天性或后天性免疫功能障礙都與其相關(guān)。患有自身免疫性疾病，干燥綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者經(jīng)常伴有T淋巴細(xì)胞功能受損[2]，可能會影響人體對病毒感染和新惡性細(xì)胞的免疫反應(yīng)[3]。細(xì)菌不能直接刺激腫瘤細(xì)胞，但可以刺激腫瘤特定區(qū)域的細(xì)胞以促進(jìn)惡性細(xì)胞增殖，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，有淋巴系統(tǒng)惡性病史的家庭成員，NHL的風(fēng)險會增加2～4倍[4]。化學(xué)物質(zhì)的應(yīng)用、輻射暴露和不良的生活方式都可能是引起該病的因素。初次治療的患者可以達(dá)到滿意療效，但對于老年患者，復(fù)發(fā)性或浸潤性非霍奇金淋巴瘤患者的緩解率較低[5]，易于復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)大。分析利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤患者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月—2020年4月接受利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤的62例患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各31例。對照組中男15例，女16例，年齡22～60歲，平均年齡(35.65±7.08)歲；觀察組中男14例，女17例，年齡20～72歲，平均年齡(42.44±4.43)歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者KPS檢測評分均大于60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有糖尿病患者，伴有其他功能障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行3個療程治療，每21 d進(jìn)行一次治療。對照組采用常規(guī)治療方法。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用利妥昔單抗(美羅華)(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字J20170005；規(guī)格：0.5 g，50 ml/瓶)治療。用適量的葡萄糖或鹽水稀釋利妥昔單抗，輸注前30 min使用地塞米松(三才石岐制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H44024276；規(guī)格：0.75 mg)進(jìn)行靜脈注射、苯海拉明(北京太洋藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H11020888；規(guī)格：25 mg)肌肉注射，并采用心電監(jiān)護(hù)。治療期間對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，定期復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評估兩組療效。按照非霍奇金淋巴瘤國際療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評估。完全緩解(CR)：無觸及到淋巴結(jié)，活檢或細(xì)針穿刺陰性，CT掃描可見淋巴結(jié)直徑小于或等于1 cm，骨髓形態(tài)或組織學(xué)正常且穩(wěn)定至少28 d。部分緩解(PR)：所有可測量病變均比原始病變小50%以上。穩(wěn)定(SD)：病灶增大不超過25%。進(jìn)展(PD)：所有可測量的病變增加了25%以上或出現(xiàn)了新的病灶。(2)比較兩組治療后的不良反應(yīng)。對比兩組治療過程中血小板減少、感染、肝功能損傷的發(fā)生情況及蛋白差值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效評估

觀察組救治后完全緩解率高于對照組(P<0.05)，觀察組救治后患者部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效評估比較 例(%)Tab.1 Comparison of therapeutic effect evaluation of two groups case(%)

2.2 兩組治療后的不良反應(yīng)

觀察組治療后血小板減少、感染、肝功能損傷與對照組相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后不良反應(yīng)比較 例(%)Tab.2 Comparison of adverse reaction after treatment of two groups case(%)

3 討論

非霍奇金淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。根據(jù)淋巴瘤的不同部位和疾病的惡性程度，治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療，三者結(jié)合和骨髓移植[6-7]。治療方法包括全身化療、局部放療、生物免疫學(xué)、部分或全部病變的手術(shù)切除、造血干細(xì)胞移植或抗幽門螺桿菌感染，治療幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤[8]。高侵襲性非霍奇金淋巴瘤具有較快的增殖速度，并侵襲其他器官，例如淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和伯基特氏淋巴瘤。利妥昔單抗治療淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的不同病理亞型與單一化療效相比，治療效果顯著，因此在非霍奇金淋巴瘤患者的救治過程中，利妥昔單抗治療起到很重要的作用。

研究結(jié)果表明，觀察組完全緩解率高于對照組(P<0.05)，觀察組部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展均高于對照組(P<0.05)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取利妥昔單抗治療，可有效緩解患者治療后的病情，促進(jìn)痊愈。本研究中，觀察組治療過程中血小板減少、感染、肝功能損傷與對照組相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取利妥昔單抗治療，可減少患者血小板、感染、肝功能損傷等并發(fā)癥。

利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤患者的應(yīng)用效果顯著，有效緩解患者的病情，減少患者血小板、感染、肝功能損傷等相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)痊愈。