術前負荷劑量波立維對急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術的效果影響

陳奕彬

（廣東省普寧市普寧華僑醫院 內一科,廣東 揭陽 515300）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）具有發病急、病死率高等特點,采用急診經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）進行血運重建,恢復心肌血流灌注是縮小心肌梗死范圍、改善患者預后的重要手段［1-2］。然而PCI 術后部分患者存在梗塞部位心肌微循環灌注不良,導致心功能恢復不佳［3-4］。血小板栓塞是導致心肌微循環灌注不良的關鍵因素,因此臨床上在PCI 術前多應用負荷劑量氯吡格雷進行抗血小板預治療［5-6］。由于氯吡格雷需經肝臟代謝活化后發揮治療作用,因此其療效個體差異大,在臨床應用時劑量的選擇問題尚待進一步探討和明確［7-8］。本研究對比觀察PCI 術前應用600 mg 負荷劑量和300 mg 負荷劑量波立維（通用名為硫酸氫氯吡格雷片）對近期療效和出血事件的影響,以期為臨床提供依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2019 年2 月廣東省普寧市普寧華僑醫院收治的62 例擬擇期行PCI 手術治療的AMI 患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組。對照組30 例中,女14 例,男16 例；年齡35～78 歲,平均（59.53±8.20）歲；心功能Ⅱ級18 例,心功能Ⅲ級12 例。觀察組32 例中,女14 例,男18 例；年齡33～77 歲,平均（60.42±9.17）歲；心功能Ⅱ級17 例,心功能Ⅲ級15 例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。入選標準：①符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》［9］中的診斷標準；②符合PCI 手術治療指征；③患者知情同意,且研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：①伴有凝血系統疾病者；②合并心肌炎、心肌病或甲狀腺疾病者；③伴有惡性腫瘤或嚴重肝腎功能不全者；……