康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝骨關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間的應(yīng)用探討

王文靜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，內(nèi)蒙古呼和浩特，010017）

膝關(guān)節(jié)炎是一種隨著年齡的增長，組織細(xì)胞發(fā)生異常變化為基礎(chǔ)的病癥。一般在中老年人去常見，主要的表現(xiàn)癥狀是膝蓋腫痛、起立行時(shí)膝部出現(xiàn)酸痛等。如果患者不及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)殘廢[1]。在臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，只單純使用藥物進(jìn)行治療，雖然能夠改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，但是治療的效果并不明顯，通常需要對(duì)患者實(shí)施功能鍛煉來增加膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉肌力。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年11月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受治療的94例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組各47例。研究組男25例，女22例，年齡42～75歲，平均年齡（59.3±2.2）歲，病程 3～7年，平均（5.1±1.6）年，其中24例患者患處右側(cè)，23例患者患處在左側(cè)。對(duì)照組男24例，女 23例，年齡 43～74歲，平均年齡（59.4±2.1）歲，病程4～8年，平均（5.7±1.7））年，其中 26例患者患處在右側(cè)，21例患者患處在左側(cè)。兩組患者均知情并同意簽署本研究，患者的年齡、病程等一般資料具有可比性（＞0.05），同時(shí)本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。患者進(jìn)行坐位鍛煉，護(hù)理人員幫助患者保持坐位，讓雙腿保持自然下垂的狀態(tài)，將患者的小腿進(jìn)行交替性的伸直、擺動(dòng)等運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行仰臥位鍛煉，讓患者呈仰臥位，指引患者將下肢抬離床面，進(jìn)行交替性的伸直運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行站立位鍛煉，護(hù)理人員要叮囑患者要將下肢分開站立，讓身體保持正直位，進(jìn)行坐下、站起等運(yùn)動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)士要向患者介紹相關(guān)疾病的知識(shí)以及該病的發(fā)病病因等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生理指標(biāo)監(jiān)測以及相關(guān)的膝關(guān)節(jié)理護(hù)理等。護(hù)理人員要及時(shí)為患者進(jìn)行按摩患側(cè)膝關(guān)節(jié)，并幫助患者進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。

研究組采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，首先對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，膝骨關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況等，有針對(duì)性地進(jìn)行飲食方案，如果患者出現(xiàn)風(fēng)寒濕痹，就要叮囑患者不能食用生冷食物；如果患者出現(xiàn)風(fēng)濕熱痹，就要叮囑患者多食用清熱食物，可以食用莧菜、冬瓜等食物，在此期間不能使用太過刺激的食物。其次要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，如果患者在治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，要積極采取措施對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知保持好的心理狀態(tài)重要性，并對(duì)患者告知進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉需要注意的情況，提高患者的治療依從性。在患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)護(hù)理，患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，要注意對(duì)肢體疼痛、腫脹程度等，比如關(guān)節(jié)僵硬、彎曲等情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，逐漸將功能鍛煉的時(shí)間和范圍增加。最后對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，為了能夠讓患者的疾病早日恢復(fù)，護(hù)理人員告知患者要養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，注意在日常生活中的養(yǎng)生；在患者臨床治療中，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況，護(hù)理人員要告知患者需要保持正確的體位姿勢；為了防止患者出現(xiàn)過量運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)患者的實(shí)際情進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、疼痛程度評(píng)分以及出現(xiàn)水腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。膝關(guān)節(jié)功能，分?jǐn)?shù)越低，則表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越好。疼痛程度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，則表示患者的疼痛程度越差。并發(fā)癥發(fā)生率=（水腫例數(shù)+感染例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行 檢驗(yàn)，＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

表1 干預(yù)前后VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

表1 干預(yù)前后VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

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表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎作為一種隨著年齡增長，組織細(xì)胞發(fā)生異常變化為基礎(chǔ)的病癥，主要表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、功能障礙等，如果不及時(shí)地進(jìn)行治療，會(huì)隨著病情的不斷加重，可以使患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形以及膝關(guān)節(jié)功能喪失等，嚴(yán)重影響到患者的日常生活[3]。根據(jù)一些研究顯示，在患有膝骨關(guān)節(jié)炎人群中，大約有一半的人群是老年人[4]。在以往的臨床治療上主要是對(duì)患者使用理療或者止痛劑的方法進(jìn)行干預(yù)，減輕患者出現(xiàn)的膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀，但是患者的治療效果并不好，而對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，就可以更好地改善患者的關(guān)節(jié)功能，將膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量增強(qiáng)[5]。因此，為了提高患者治療效果，在治療期間對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉顯得十分重要，它能夠改善患者的關(guān)節(jié)功能。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間，有著十分重要的意義，康復(fù)護(hù)理中的心理護(hù)理能夠緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者的心里存在的負(fù)面情緒，提高患者的依從性；患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上保證患者的安全性；對(duì)患者實(shí)施健康護(hù)理可以讓患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，保持一個(gè)正確的體位姿勢，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)過量運(yùn)動(dòng)的情況；對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理在一定程度上可以保證患者的營養(yǎng)均衡，使其盡快恢復(fù)[6]。本研究顯示，研究組VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分低于對(duì)照組（＜0.05）；研究組發(fā)生并發(fā)癥情況低于對(duì)照組（＜0.05）。說明實(shí)施康復(fù)護(hù)理可以減輕患者的疼痛，改善膝關(guān)節(jié)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，膝骨關(guān)節(jié)炎患者在膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間實(shí)施康復(fù)護(hù)理不僅能夠改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，還能夠降低患者的疼痛程度及減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床上應(yīng)用。