觀察中藥熱奄包改良后配合針灸治療難治性肩周炎效果影響

劉先明

（茂名市中醫院康復二科，廣東茂名，525000）

肩周炎是骨關節疾病中較為常見的一種，患者發病后的臨床癥狀主要為肩部酸痛，還會伴有不同程度的關節僵直、活動受限等[1-3]。該病病程較長，隨著疾病的發展，疼痛程度也會逐漸加重，治療難度較大。止痛藥物的應用只能緩解部分疼痛，但是治療效果有限。在肩周炎治療中應用針灸治療效果顯著，但是治療速度較慢[4-5]。隨著治療研究的不斷深入，可供選擇的治療方式也越來越多，中藥熱奄包改良法的實施為其治療帶來全新的研究方向，基于此，抽取82例難治性肩周炎患者參與本次研究，所有患者均于2018年4月～2019年4月茂名市中醫院進行治療，探究難治性肩周炎患者治療中中藥熱奄包改良后與針灸配合治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取82例難治性肩周炎患者參與本次研究，所有患者均于2018年4月～2019年4月茂名市中醫院進行治療，將所有患者經過電腦隨機法分為對照組和研究組，對照組41例，男 22例，女 19例；年齡 49～75歲，平均年齡（59.6±1.2）歲；患病時間2～13年，平均患病時間（5.6±1.2）年；研究組41例，男21例，女 20例；年齡 52～78歲，平均年齡（59.6±1.5）歲；患病時間2～13年，平均患病時間（5.7±1.5）年；兩組患者基線資料對比無統計學意義（＞0.05）。

患者臨床癥狀以及各項臨床指標檢查與難治性肩周炎的診斷要求均完全相同[6]；患者參與治療期間均未實施其他治療；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉且自愿配合。

1.2 方法

對照組實施針灸治療，患者保持坐位配合治療，肩周內側疼痛患者針灸部位為曲澤穴和尺澤穴，肩周前側疼痛患者針灸部位為足三里穴和手三里穴，肩周外側疼痛患者針灸部位為陽陵穴和外關穴，肩周后側疼痛患者針灸部位為天宗穴和后溪穴，肩臂肌肉萎縮患者針灸部位為三陰交穴和血海穴，根據患者的實際情況對相應的針灸部位進行常規消毒，使用1.5寸毫針進行針灸，每個穴位針灸留針時間均為30min；研究組在針灸治療基礎上增加中藥熱奄包改良治療，熱奄包內藥物為紅花10g，冰片5g，川芎、桑枝、生川烏、桂枝、透骨草、生草烏以及當歸各20g。針灸治療完成后將中藥熱奄包放置于鍋內加清水煮沸，保持5min后擰干，折成條狀敷于患者患處肩關節，無熱感后更換，敷2～3個/次，1次/d，患者治療中需要控制好熱敷溫度，避免溫度過高，出現燙傷情況。

1.3 觀察指標

統計82例患者治療效果[7]，患者經治療后肩周疼痛程度基本消失，肩關節活動功能恢復正常屬于治療痊愈，患者經治療后肩周疼痛程度有明顯改善，肩關節活動功能有明顯改善屬于治療有效，患者經治療后肩周疼痛程度未見緩解甚至有所加重，肩關節活動功能未見改善甚至有所加重屬于治療無效。痊愈及好轉率=（痊愈+好轉）/總例數×100%；使用VAS視覺疼痛模擬評分表對82例患者治療前、治療后15d以及治療后30d肩關節疼痛程度[8]，評分越高則患者疼痛程度越嚴重，分組計算患者治療前后評分均值；使用肩關節活動障礙評分表對82例患者治療前后肩關節活動能力進行評分[9]，評分越高肩關節活動能力越差，分組進行治療前后對比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 分組對比82例患者治療痊愈及好轉率

82例患者治療后痊愈及好轉率對比來看，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 分組對比82例患者治療前后不同時間肩周疼痛情況

2.3 分組對比82例患者治療前后肩關節活動障礙

表1 82例患者治療痊愈及好轉率分組對比 [n（%）]

表2 82例患者治療前后不同時間肩周疼痛情況分組對比（±s，分）

表2 82例患者治療前后不同時間肩周疼痛情況分組對比（±s，分）

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表3 82例患者治療前后肩關節活動障礙分組對比 （±s，分）

表3 82例患者治療前后肩關節活動障礙分組對比 （±s，分）

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3 討論

在中醫研究中，難治性肩周炎屬于“痹證”范疇，患病原因主要是由于外感風邪或者長時間局部勞損導致經脈不通。針灸在其治療中的應用效果已經得到廣泛認可，能夠充分起到活血通絡、改善患者血液循環作用，以達到緩解疼痛效果，但是治療效果有限[10-13]。中藥熱奄包改良熱敷在其治療中的應用主要通過生川烏、生草烏、桂枝以及桑枝等藥物熱敷促進患者經絡的疏通，同時配合川芎、紅花以及當歸促進活血效果的提升。冰片的透皮通絡效果更佳，以上各類藥物聯合應用，且在熱敷作用的促進下能夠提升除濕祛風、疏通經絡以及活血化瘀效果。同時能夠促進患者肩關節部位的血液循環，提升炎癥滲出物的排除，加快治療速度[14-15]。且在臨床治療中安全性較高，不會對患者造成任何創傷，患者的舒適性以及承受能力更佳，實用性更強[16]。

本次研究中，82例患者治療后痊愈及好轉率對比來看，研究組高于對照組，研究組患者治療后肩關節疼痛評分與對照組相比均較低，肩關節活動障礙評分低于對照組，差異均有統計學意義（＜0.05），可見，難治性關節炎患者實施針灸治療的基礎上增加中藥熱奄包對于患者肩關節疼痛的緩解效果較好，能夠盡早改善患者肩關節功能異常情況，對于患者疾病的康復和治療有非常顯著的效果。

綜上所述，難治性肩周炎患者治療中在傳統針灸治療基礎上增加中藥熱奄包改良療法不僅能夠提升治療效果，還能夠盡快緩解患者肩關節疼痛，改善患者肩關節活動異常情況，確保患者治療效果的提升，提升其生活質量，具有較高應用價值。