硝酸甘油要管用，合理存放很重要

劉健

說起心臟病的急救，很多人首先會想到硝酸甘油。雖然硝酸甘油已經在臨床上使用了超過100年，但有些患者容易陷入一些用藥誤區，結果導致硝酸甘油無效。只有平時多了解，才能在急救時避免錯誤用藥。同時，硝酸甘油的保存和攜帶也有一些注意事項。

警惕用藥誤區

誤區一，用水吞服。

有些患者以為硝酸甘油和其他藥一樣，吞服才有效。實際上，硝酸甘油應該舌下含服。這是因為，如果硝酸甘油從食道吞服，大部分的有效成分將在肝臟被降解，只剩下不到10%的有效成分。所以硝酸甘油禁止吞服，而應該采用舌下含服。這樣一來，藥物可以通過舌下豐富的靜脈快速進入血液，加快起效速度，增加藥物的利用度。

誤區二，站著用藥。

硝酸甘油常常在突發情況下使用，很多患者在胸痛發作時想盡快服用硝酸甘油，就采取站著服藥的姿勢。事實是，服藥時坐著或半躺著最好。硝酸甘油有降低血壓的作用，如果站著服藥，由于重力作用，血液會淤積到下肢，容易造成腦供血不足，進而引發體位性低血壓，出現頭暈、跌倒，甚至暈厥等不良事件。如果躺著服藥，雖然能避免體位性低血壓，但會增加回心血量，進而增加心臟的工作量，達不到快速緩解心絞痛的目的。采用坐位或半臥位，既可以減少心臟工作量，也可以防止因腦部供血不足引起體位性低血壓。

誤區三，只用一次。

有些患者不了解硝酸甘油的用藥方法，也害怕藥物的副作用，在胸痛發作時只用藥一次，即使胸痛不緩解，也不再加用。正確的方法是，若含服一片硝酸甘油后胸痛仍不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服1次，每次1片，不可超過3次。硝酸甘油一般在2分鐘～3分鐘內起效，5分鐘達到藥效高峰。因此，如果一次用藥后胸痛不見緩解，可在5分鐘后再次含服。另外，短時間內大量服用硝酸甘油也是不可取的，會增加發生低血壓的風險。

為什么會不管用

老張患有冠心病已經6年了，之前偶爾會出現心絞痛發作，舌下含服一片硝酸甘油很快就能緩解。所以，老張隨身攜帶硝酸甘油。但有一次老張心絞痛發作，老伴趕緊從兩周前就裝在老張身上的密封塑料袋包裝里，拿出一片硝酸甘油，讓他在舌下含服。連用3次，疼痛都沒有緩解。

康復后的老張很納悶，硝酸甘油明明還在保質期內，使用正確，為什么就不管用呢？

這里要告訴大家的是，雖然硝酸甘油通常在生產日期后2年～3年失效，可這是指藥品未開封，而且保存良好情況下的期限。如果經常開蓋取藥，它的有效期只有3個月～6個月。

當老張拿出他的硝酸甘油時，我更明白了真正的原因。原來，他的老伴為了使硝酸甘油便于攜帶，前2周把藥片換成密封塑料袋包裝。硝酸甘油的化學性質很不穩定，因此需要存放在陰涼干燥處，且應該避光保存，一般使用棕色玻璃瓶存放。而塑料袋一不遮光，二不隔熱，時間一久，硝酸甘油就失效了。

保存注意三點

硝酸甘油是急救用藥，保證藥效尤為重要。它的存放要注意三點。

第一，避光保存。建議大家使用硝酸甘油原包裝的棕色瓶子存放，盡量避光。取藥應快開、快蓋，用后蓋緊。

第二，禁止貼身存放。硝酸甘油極具揮發性，遇熱更易揮發，若貼身保存，體溫將使其分解而失效。

第三，半年一換。為了保證藥效，已開封的硝酸甘油應該每6個月更換一次。當打開一瓶新的硝酸甘油時，記得在藥瓶上注明開瓶時間。