姜輝：“男”言之隱，大大方方說出來

余運西

國內外大量的社會調查與醫學統計顯示，越來越多的疾病正快步向男性走來，嚴重威脅男性朋友的身心健康。其中男科相關疾病占比頗高，50%的男性面臨前列腺問題的困擾。社會在進步，經濟在發展，作為家庭頂梁柱的男人是否已經學會正確對待健康方面的難言之隱呢？近日，記者采訪了北京大學第三醫院男科主任、中國性學會會長姜輝教授。

隨著社會觀念的開放和健康意識的增強，越來越多的人發現自己患病后不再羞答答地隱瞞，而是敢于上醫院看病了。

問：調查數據顯示，40歲以上男性中52%患有不同程度的性功能障礙，但在中國，性功能障礙患者的就診率僅為17%，遠低于日本的43%。于是有了一個說法，就是中國男性的性生活質量僅停留在“湊合”的狀態。這些數據還能代表現在的狀況嗎？這些年來有了哪些方面的改觀？

答：雖然目前還沒有詳盡的調查數據，但從我們男科門診接診患者數量的增長來看，我國男性性功能障礙患者的就診率現在有了明顯提高，估計已經達到了30%。

這幾年， 男科患者就診率明顯增多，男科醫務人員的工作量比以往見長。2007年，北京大學第三醫院男科年門診量大概為1萬多人次，現在已經達到13萬人次，可以說是突飛猛進。性功能障礙患者就診增多，一方面與生活壓力大、生活方式不健康有關，就診者以中青年人為主，有年輕化趨勢;另一方面，隨著社會觀念的開放和健康意識的增強，越來越多的人發現自己患病后不再羞答答地隱瞞，而是敢于上醫院看病了。甚至在不少縣級醫院，我都看到很多患者能做到大大方方看男科。

問：說到男人有了健康問題“不愿”上醫院看病，原因有觀念上的，也有現實問題。比如并不是所有醫院都設有男科，并不是所有男人都知道這個科能解決什么問題。曾經一度，這個領域也是騙子橫行的重災區。如今大城市這方面的問題少了，但農村、落后地區，是不是還靠“電線桿上找神醫”？

答：從全國來看，目前至少已有700家醫院開設了男科。我們在全國各地建立了40余個男科醫師培訓基地，基本已經實現一省一個基地。全國男科醫生數量增長迅猛，大概已有五六千名專業男科醫生。

男科疾病中，最主要的是性功能障礙、男性不育及前列腺疾病。最應該引起關注的，就是性功能障礙。對于障礙程度的判定，我們有專業的方法。最簡單的辦法，就是看能不能進行性生活。完全無法進行性生活的重度患者，他們的痛苦需要有人去了解和幫助。北醫三院男科是以男性生殖為特色的專科，男科門診的70%～80%都是不育癥患者。這背后有太多涉及家庭、婚姻和人性的東西。

隨著社會環境和生活條件的大大改善，近來有調查顯示，67%的男性在查出健康問題時，第一反應會到三甲公立醫院就診。特別是如今網絡咨詢的發達和國家對健康科普專家的打造，可以說，“電線桿上找神醫”已經成為歷史。

問：男科疾病很特殊，非常隱私，甚至難以啟齒，由于認識不到位導致病情貽誤或是影響到將來婚姻與“性福”的例子，是不是也不少？在臨床工作中，您是如何化解某些尷尬獲得患者認同的？

答：性功能出現問題，通常是男人最軟弱、最無助的時候，他們常常表現為逃避妻子，無奈只好面對醫生。

有種病叫做克氏綜合征，即先天性睪丸發育不全。這是一種出生缺陷，正常成年人的睪丸應該是削了皮的雞蛋大小，而克氏綜合征患者的睪丸又小又硬，像顆花生米。他們的染色體多了一條，結果造成了這種發育不全。

通常這種男性長得白白凈凈， 胡須、喉結等男性性征都不突出，男科醫生一眼就能判斷個八九不離十。但如果你問他為什么不早一點來看，他會說：“我也不知道，平時也不會跟人去比這個……”如今洗澡都是在自家浴室，男孩多數早早就單獨睡自己的屋子了，有問題父母常難以發現，所以很多人直到結婚后無法正常過性生活或者不能懷孕，才會發現這是病。

這就是性健康、生殖健康教育缺失的代價！我們要通過各種途徑，早點給父母補上這一課，就能讓更多的男孩在青春期得到及時幫助，避免將來的婚姻生活受挫。實際上，面對男人性方面的問題、生育方面的問題，妻子或家庭的幫助遠比醫生重要。很多疾病的診治，也需要夫妻共同面對。

問：這些年來，您寫科普專欄、上各檔健康節目、出版男性科普圖書、推動全國性的10月28日“男性健康日”主題活動等，系統化、持續性地推動全社會關注男性健康，內生動力是什么？

答：因為男人不容易！男人要頂天立地，對內要扛起一個家，對外要事業有成。有太多不可承受之重，有意無意都強加給了男人。即便在性生活中，男性作為啟動者也是壓力山大。

論平均壽命，不管戰爭還是和平，不管發達國家還是落后國家，男人都拼不過女性。相比女性，男人的壽命少了3歲～6歲; 很多疾病， 男性發病率也較高，甚至連出生缺陷率也是男性高一些。隨著社會的發展，我們國家不斷加強婦幼健康服務方面的制度、政策保障，將婦幼健康納入健康中國。我也在此呼吁，請更多地關注你身邊的男性！

在男科診室，我們聽到最多的就是各種婚姻的悲歡離合。性，關系著婚姻的質量，甚至是婚姻的存亡、家庭的穩固。所以我們必須去做，把男科發展起來，把男科相關知識分享出去;走進患者當中，幫助他們解決問題。這是我們的使命。

問：男性健康知識大家都很需要，但上班、吃飯、路上誰也不好意思去聊，有什么問題也不好意思問。這些年來在普及男科健康知識的過程中，您有沒有總結出一些門道？

答：如果一位女性說要去看婦科，跟單位領導請個假，大家都會覺得很正常;但當一個男人說要去看男科時， 身邊人還是會“ 嘿嘿嘿” 地笑。值得欣慰的是，如今公眾對男科的正確認知和接受程度，已經大大超過以往。越來越多的男人意識到，有病就要治，也知道應該到哪里接受正規治療，減輕痛苦。

男科知識與性有關，天然有著“網紅”的基因。而我們男科醫生做科普，自信地站在公眾面前講男科知識，底氣來自于我們的初心，就是要真正幫助男人解決問題。以問題為導向，以幫助患者為出發點，即便是解讀敏感知識，也不會落入俗套。我們曾在網上做過有關ED和早泄的詞條，短短不到一年時間，搜索量已經達到1.8億人次，這說明老百姓非常需要這些知識。

現在趕上新媒體技術迅速發展，除了傳統的廣播、電視、報紙、雜志，各種網絡媒體、社交平臺等推陳出新，也敦促我們要更好地抓住各種新型媒體的特點，把男科知識傳送出去。

問：還有就是怎么看待您的患者群體，男人真的很“強”嗎？對家庭而言，男人是頂梁柱。而社會關系中，人們往往對男性有更高的期待。那么，您覺得男性這個群體有沒有被誤解？在尋求健康的路上，他們需要哪些方面的支持？

答：我們的文化為男人塑造了堅強、隱忍、深沉的形象，以至于我們忽略了強者也有受傷的時候，男人同樣也有健康困擾。尤其是今年，新冠肺炎疫情嚴重擾亂了很多人的生活、工作節奏與計劃。不少男人在遭受事業停滯不前的情況下，還要應對車貸、房貸等各種經濟壓力，可以說是身心承壓，負重前行。

10月28日“中國男性健康日”的設立，就是為了增強全社會對男性生殖生育健康問題的關注，呼吁全社會重視男性健康，提高生命質量，創造美滿和諧的夫妻生活，提高家庭生活質量。雖然通過幾屆男性健康日的宣傳，部分男性開始正視自己的疾病，但男性的健康意識依然比較淡薄，小病拖成大病的情況還是比較常見。因此，普及男性防病治病意識，需要全社會的不懈努力。希望我們的努力能為廣大男性打開一扇通往健康的大門，樹立現代男性應有的正確健康觀念——“關愛自己，從認識自我開始”。