吉林省市州級醫療機構煎藥室標準化建設前后對比分析

黃曉巍 車燚 謝曉燕 辛國 張麗華 劉玥欣 劉麗芳

2017 年1 月《吉林省醫療機構中藥煎藥室管理辦法（試行）》（以下簡稱“《管理辦法》”）的下發，旨在提升煎藥室的標準規范化建設，保證中藥復方的煎煮后療效，提升中藥復方的安全性[1]。吉林省通過對市州級中醫院開展中藥煎藥室標準化建設，建立一批設施齊全、設備良好、流程合理、操作規范、人員資質符合要求、藥品質量安全可靠、中藥煎煮功能健全的中藥煎藥室，從而增強市州級中醫院中醫藥服務能力，盡可能發揮中醫藥特色優勢，為廣大群眾提供簡、便、驗、廉、安全有效的中醫藥服務。項目組對2017 年開展中藥煎藥室標準化建設9 家市州級醫療機構進行走訪、調研，進行專項建設前后對比分析，提出煎藥室標準化建設評價指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

提升中藥復方煎藥室的標準化規范建設、提高中藥復方煎煮療效對于中藥臨床具有特殊意義。選定市州級中醫醫院，具備提供完善相關服務的能力，運行機制良好，中藥煎煮服務量大、急需進行中藥煎藥室標準化建設、轄區內貧困縣數目較多的地區優先考慮。

項目單位有：長春市中醫院、吉林市中醫院、延吉市中醫院、四平市中醫院、通化市中醫院、白城市中醫院、遼源市中醫院、松原市中西醫結合醫院、白山市中醫院。

1.2 方法

課題組通過對2017 年吉林省財政專項資助的9 家市州級中醫醫療機構的煎藥室標準化建設實際情況進行考察、調研，參照《管理辦法》的相關要求，進行專項建設前后對比分析。

考察指標包括：（1）煎藥室設施與設備：煎藥室的外部環境；占地面積數；煎藥室的內部環境；儲藥、冷藏等設施；煎藥工作分區等[2-3]。（2）煎藥室構建情況：管理制度；崗位責任；衛生管理；質量控制等[4-6]。（3）煎藥室各項標準操作規程：審核特殊煎煮方法、處方性質（滋補類、解表類、一般類）是否符合要求；中藥飲片煎煮是否規范等[7-8]。（4）煎藥室工作人員管理：復方煎煮人員人事檔案；必備技能證明；考核考察準則；技能熟練度；獎懲制度等[9]。（5）煎藥室其他相關指標：（門診、病房）患者人數；煎藥量；中藥煎藥收入等[10-11]。

2 結果

2.1 煎藥室設施與設備

改建后（2018 年）：市州級醫療機構能夠保證煎藥室內外環境干凈衛生、合理劃分工作區域、配備配套設施。見表1。

表1 煎藥室設施與設備對比

2.2 煎藥室構建情況

改建后（2018 年）市州級醫療機構中藥煎藥室具備管理制度、明確崗位責任、落實衛生管理的共9 家，與改建前（2017 年）相同；改建后（2018 年）質量控制符合要求的共9 家，多于改建前（2017年）的8 家。

2.3 煎藥室各項標準操作規程

改建后（2018 年）市州級醫療機構中藥煎藥室能夠完善中藥飲片處方審核標準的共9 家，多于改建前（2017 年）的7 家；改建后（2018 年）能夠規范煎煮中藥飲片的共9 家，與改建前（2017年）相同。

2.4 煎藥室工作人員管理

改建后（2018 年）市州級醫療機構中藥煎藥室能夠建立中藥煎藥室工作人員檔案、具備相應獎懲制度的共9 家，多于改建前（2017 年）的7 家；改建后（2018 年）能夠提供崗前技能培訓證明、組織基本操作技能培訓的共9 家，多于改建前（2017 年）的8 家；改建后（2018 年）具備日常考核制度的共9 家，與改建前（2017 年）相同。

2.5 煎藥室其他相關指標

改建后（2018 年）：市州級醫療機構（門診、病房）患者人數、中藥煎藥量、中藥煎藥收入等均較改建前有明顯改善。見表2。

3 討論

參照《管理辦法》的相關要求，煎藥室標準化建設評價指標主要可分為：煎藥室設施與設備、煎藥室構建情況、煎藥室各項標準操作規程、煎藥室工作人員管理、煎藥室其他相關指標等部分[12-13]。煎藥室設施與設備主要考察：煎藥室的外部、內部環境、房屋面積、儲藥及冷藏設施、煎藥機及包裝機數量、分區管理等是否符合要求；煎藥室構建情況主要考察：管理制度、崗位責任、衛生管理、質量控制等是否符合要求；煎藥室各項標準操作規程主要考察：中藥飲片煎煮方法、特殊煎煮方法、處方性質審核等是否符合要求；煎藥室工作人員管理：復方煎煮人員人事檔案；必備技能證明；考核考察準則；技能熟練度；獎懲制度等是否符合要求；煎藥室其他相關指標主要考察：（門診、病房）患者人數、煎藥量、煎藥收入等是否符合要求。

表2 煎藥室其他相關指標對比

現已有醫療機構的中藥煎藥室主要負責替患者煎煮中藥復方等相關服務，所以推行標準化建設具有切實意義。因為現有單位具備的煎藥相關設備設施組成、功能不完全一致，所使用的煎煮流程具體規范不同，因此對煎藥室的具體評價指標也有所差別。項目組對吉林省市州級醫療機構煎藥室的標準化建設進行現場調研，提出適合吉林省市州級醫療機構中藥煎藥室評價指標。明確標準化建設評價指標，為建立吉林省市州級醫療機構煎藥室標準化建設評價機制提供依據。