鄭雯娜,鄧星梅,唐淞源,張 瑗,李 濤,李濤會,陳 榮,盧麗萍,付 瑞
(曲靖市婦幼保健院醫學遺傳與產前診斷科,云南曲靖 655000)
妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disease of pregnancy,HDP) 是人類妊娠期重要的疾病,包括妊娠期高血壓,子癇前期(pre-eclampsia,PE),子癇(eclampsia),慢性高血壓并發子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。我國HDP 發病率為5%~12%,其中15%~25%具有子癇前期高危因素的HDP 患者將隨妊娠進展發展成子癇[1]。PE 是造成發展中國家和發達國家孕婦死亡的主要原因之一,占妊娠相關死亡率的10%~16%[2-3],也是圍產兒病死率升高的主要原因。因此,早期識別子癇前期高危因素并進行有效干預,對該病的防治具有重大意義。近年來,小劑量阿司匹林(low-dose aspirin,LDA) 預防PE 臨床應用日漸廣泛,但何時啟動預防PE 尚存爭議[4-5],國內對不同孕周使用LDA 分析比較也少見報道,本研究現對不同孕周啟動LDA 預防PE 的臨床效果進行評價。
選取2018 年5 月至2020 年1 月在曲靖市婦幼保健院產科門診產檢篩查出的具有PE 高危因素的孕婦196 例,其中使用LDA 95 例,未使用LDA的孕婦101 例。高危因素包括:(1) 孕婦年齡大于40 歲;(2) 子癇前期病史;(3) 抗磷脂抗體陽性;(4) 高血壓史;(5) 慢性腎炎;(6) 糖尿病或遺傳性血栓形成傾向;(7) 初次產檢BMI大于35 kg/m2;(8) 子癇前期家族史;(9) 多胎妊娠;10、早孕期收縮壓>130 mmHg 或舒張壓>80 mmHg。根據首次服用LDA 時間和產檢推薦孕周,分為孕11~13+6周、14~19+6周、20~24 周三組干預組。干預組納入標準: (1) 無用藥禁忌;(2) 愿意規律服用LDA;(3) 未服用降壓藥或抗凝治療者;(4) 無胎兒畸形。對照組納入標準: (1) 11~24 周未使用和/ 或未規律使用LDA;(2) 24 周后服用或未服用降壓藥和/或抗凝治療?!?br>