不同孕周使用小劑量阿司匹林預防子癇前期的臨床應用

鄭雯娜，鄧星梅，唐淞源，張 瑗，李 濤，李濤會，陳 榮，盧麗萍，付 瑞

（曲靖市婦幼保健院醫學遺傳與產前診斷科，云南曲靖 655000）

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disease of pregnancy，HDP） 是人類妊娠期重要的疾病，包括妊娠期高血壓，子癇前期（pre-eclampsia，PE），子癇（eclampsia），慢性高血壓并發子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。我國HDP 發病率為5%～12%，其中15%～25%具有子癇前期高危因素的HDP 患者將隨妊娠進展發展成子癇[1]。PE 是造成發展中國家和發達國家孕婦死亡的主要原因之一，占妊娠相關死亡率的10%～16%[2-3]，也是圍產兒病死率升高的主要原因。因此，早期識別子癇前期高危因素并進行有效干預，對該病的防治具有重大意義。近年來，小劑量阿司匹林（low-dose aspirin，LDA） 預防PE 臨床應用日漸廣泛，但何時啟動預防PE 尚存爭議[4-5]，國內對不同孕周使用LDA 分析比較也少見報道，本研究現對不同孕周啟動LDA 預防PE 的臨床效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2020 年1 月在曲靖市婦幼保健院產科門診產檢篩查出的具有PE 高危因素的孕婦196 例，其中使用LDA 95 例，未使用LDA的孕婦101 例。高危因素包括：（1） 孕婦年齡大于40 歲；（2） 子癇前期病史；（3） 抗磷脂抗體陽性；（4） 高血壓史；（5） 慢性腎炎；（6） 糖尿病或遺傳性血栓形成傾向；（7） 初次產檢BMI大于35 kg/m2；（8） 子癇前期家族史；（9） 多胎妊娠；10、早孕期收縮壓＞130 mmHg 或舒張壓＞80 mmHg。根據首次服用LDA 時間和產檢推薦孕周，分為孕11～13+6周、14～19+6周、20～24 周三組干預組。干預組納入標準： （1） 無用藥禁忌；（2） 愿意規律服用LDA；（3） 未服用降壓藥或抗凝治療者；（4） 無胎兒畸形。對照組納入標準： （1） 11～24 周未使用和/ 或未規律使用LDA；（2） 24 周后服用或未服用降壓藥和/或抗凝治療。……