多樣化支付方式下醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)

摘 要：移動(dòng)支付的迅速發(fā)展以及“智慧醫(yī)療”概念的產(chǎn)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)的支付模式產(chǎn)生了較大影響，在方便患者的同時(shí)也為財(cái)務(wù)工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，因此，若想讓多樣化支付方式在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上發(fā)揮更加積極的效應(yīng)，對(duì)該模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并加以應(yīng)對(duì)是十分必要的。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)支付;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);財(cái)務(wù)管理

一、 引言

隨著科技和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，微信、支付寶等第三方支付在人們的生活中愈發(fā)重要。多種支付方式在醫(yī)院的廣泛運(yùn)用不僅為患者就診支付費(fèi)用等流程提供了便利，也為傳統(tǒng)醫(yī)院向“智慧醫(yī)院”轉(zhuǎn)型提供了契機(jī)。醫(yī)院一直以來(lái)不斷更新患者支付方式，從最原始的人工窗口現(xiàn)金、刷卡結(jié)算，到如今的窗口、自助機(jī)掃碼支付等不同支付途徑多種支付方式相結(jié)合。目前，現(xiàn)金、銀聯(lián)卡、微信、支付寶等支付方式構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)院的多樣化支付模式。

二、 醫(yī)院財(cái)務(wù)工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)

（一）資金安全風(fēng)險(xiǎn)

移動(dòng)支付下醫(yī)院面臨的第一個(gè)問(wèn)題就是資金安全問(wèn)題。以支付寶為例，醫(yī)院當(dāng)日收到的款項(xiàng)會(huì)于次日或規(guī)定時(shí)間由醫(yī)院支付寶賬戶轉(zhuǎn)入基本戶。大多數(shù)黑客、不法分子正是利用一天左右的時(shí)間差來(lái)破壞醫(yī)院巨大的資金鏈。其次，快捷支付方式也使得付款碼被盜刷、個(gè)人支付寶賬號(hào)被盜等情況時(shí)有發(fā)生。因此，移動(dòng)支付帶來(lái)的資金安全風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)者不僅是醫(yī)院，還有患者或相關(guān)支付方。

（二）財(cái)務(wù)對(duì)賬風(fēng)險(xiǎn)

多種支付方式能夠順利完成結(jié)算依賴于三方系統(tǒng)支撐：醫(yī)院HIS系統(tǒng)、銀聯(lián)系統(tǒng)、第三方支付系統(tǒng)。由于三個(gè)系統(tǒng)相互獨(dú)立，三方交易數(shù)據(jù)間存在差異是不可避免的。例如，實(shí)際收款時(shí)，患者已被扣費(fèi)但HIS系統(tǒng)中未記錄;退款時(shí)，HIS已成功記錄但患者未收到退費(fèi)等情況。財(cái)務(wù)對(duì)賬工作需要結(jié)合多個(gè)明細(xì)，操作較為復(fù)雜，同時(shí)系統(tǒng)發(fā)生故障以及時(shí)間差的存在也提高了對(duì)賬風(fēng)險(xiǎn)。收費(fèi)信息或退費(fèi)信息得不一致都會(huì)給醫(yī)院和患者帶來(lái)不便。

（三）患者退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)

不同于現(xiàn)金，移動(dòng)支付回款的時(shí)間取決于醫(yī)院與銀行的辦事習(xí)慣和效率。從醫(yī)院角度來(lái)講，回款的滯后性不能及時(shí)確認(rèn)資金是否已經(jīng)足額安全入賬，增加了財(cái)務(wù)人員對(duì)賬的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于移動(dòng)支付方式的退款全部采用原路退回的方式，因此退款操作的周期就不完全由醫(yī)院?jiǎn)畏矫姘芽亍Ｒ虼耍瑫r(shí)常會(huì)出現(xiàn)由于第三方平臺(tái)清算時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院退款周期問(wèn)題的不滿。并且回款時(shí)差的出現(xiàn)也降低了醫(yī)院對(duì)資金的利用率。

三、 應(yīng)對(duì)策略

（一）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)支付系統(tǒng)安全管理

在法律法規(guī)上，目前我國(guó)在移動(dòng)支付業(yè)務(wù)的法律法規(guī)中對(duì)醫(yī)院方面并未做出明確規(guī)定。因此，完善相關(guān)法律文件是維護(hù)患者和醫(yī)院雙方利益，明確醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的基礎(chǔ)保障。另外，在對(duì)移動(dòng)支付中第三方平臺(tái)的監(jiān)管上也應(yīng)明確監(jiān)管義務(wù)歸屬，約束不當(dāng)行為等，盡量避免因第三平臺(tái)的不道德行為損害醫(yī)患雙方的關(guān)系和利益。在系統(tǒng)維護(hù)上，醫(yī)院自身也應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度的建設(shè)和防護(hù)。不斷建立健全電子支付網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)攔截不法分子入侵電子系統(tǒng)，對(duì)移動(dòng)支付平臺(tái)的安全性進(jìn)行定期檢測(cè)，修補(bǔ)系統(tǒng)漏洞。另外，在加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)支付系統(tǒng)安全的同時(shí)醫(yī)院還需要重視對(duì)患者隱私的保密工作，讓患者在有序的移動(dòng)支付中更安心。

（二）建立綜合對(duì)賬管理系統(tǒng)

各醫(yī)院為了解決人工對(duì)賬的低效率和滯后性等問(wèn)題可以將醫(yī)院、銀聯(lián)、第三方支付平臺(tái)三方數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，建立一個(gè)綜合對(duì)賬管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要包括交易明細(xì)導(dǎo)入、數(shù)據(jù)處理和分析、權(quán)限設(shè)置等模塊。首先，將HIS系統(tǒng)、銀聯(lián)、第三方平臺(tái)中的交易明細(xì)導(dǎo)入該系統(tǒng)，支持查詢、篩選等需求;其次，每日對(duì)賬、異常交易提醒、差異說(shuō)明、退費(fèi)管理等需求可以通過(guò)數(shù)據(jù)處理和分析功能實(shí)現(xiàn);最后，應(yīng)對(duì)該系統(tǒng)設(shè)置用戶權(quán)限，避免非相關(guān)人員隨意操作影響對(duì)賬及退費(fèi)工作。綜合對(duì)賬管理系統(tǒng)的建立可以對(duì)同一筆交易進(jìn)行三方驗(yàn)證，更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)扣費(fèi)與退費(fèi)交易的異常，既提高了財(cái)務(wù)人員工作的效率和準(zhǔn)確性也降低了醫(yī)院不必要的資金損失。

（三）完善退費(fèi)管理制度

為了保障患者退費(fèi)的快捷性和安全性，醫(yī)院需要進(jìn)一步地完善退費(fèi)相關(guān)管理制度。以非人為多收費(fèi)退費(fèi)周期為例，一般醫(yī)院的退費(fèi)周期為7～14個(gè)工作日，基于綜合對(duì)賬系統(tǒng)的使用可將其逐步縮短到3～7個(gè)工作日，最終通過(guò)不斷完善該綜合對(duì)賬系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)時(shí)退費(fèi)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)退費(fèi)金額、程序和手續(xù)等方面的審核和監(jiān)督工作的開(kāi)展。財(cái)務(wù)處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)對(duì)退費(fèi)的程序以及手續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格審核，保障退費(fèi)工作的規(guī)范性及退費(fèi)金額的準(zhǔn)確性。另外，還應(yīng)定期對(duì)退費(fèi)資料進(jìn)行抽查，加強(qiáng)收費(fèi)部門、財(cái)務(wù)部門以及審計(jì)部門共同內(nèi)部監(jiān)督管理力度，充分保障財(cái)務(wù)管理的有效性與科學(xué)性。

四、 結(jié)語(yǔ)

多樣化支付方式下的醫(yī)院為了保證資金的安全性及可靠性，提升醫(yī)療信息管理水平以及優(yōu)化資源配置，應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)支付系統(tǒng)安全管理的基礎(chǔ)上，深化財(cái)務(wù)管理改造，建立綜合對(duì)賬系統(tǒng)并逐步完善退費(fèi)制度。一方面，充分利用多種支付方式為醫(yī)院帶來(lái)的積極影響，另一方面，最大程度上降低其為財(cái)務(wù)核算、分析、管理等方面帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者就診滿意度，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率，努力向多樣化支付模式下可持續(xù)發(fā)展的“智慧醫(yī)院”轉(zhuǎn)型。

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作者簡(jiǎn)介：

高文君，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院。