潮氣呼吸肺功能檢測在毛細支氣管炎中的應用

吳彩文

【摘 要】目的：探討潮氣呼吸肺功能檢測在毛細支氣管炎中的臨床意義，方法：選擇2017年1月—2020年1月在我科住院的120例毛細支氣管炎患兒，采用德國耶格公司生產的Master Screen Paed肺功能儀進行檢測，檢測患兒急性期與緩解期潮氣呼吸肺功能各項指標的改變;結果：急性期患兒潮氣呼吸肺功能均有不同程度的阻塞，經治療后緩解期肺功能有明顯改善;結論：潮氣呼吸肺功能檢測能客觀的反應毛細支氣管炎患兒的肺功能變化，能給臨床提供客觀依據，患兒依從性高，患兒容易接受，值得推廣

【關鍵詞】潮氣呼吸;肺功能檢測;毛細支氣管炎;應用

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期兒科常見的呼吸道疾病，其致病因素復雜，診治難度大【1】也是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，如果未能得到有效的治療和護理，還會出現反復發作的情況，肺功能是呼吸系統疾病重要的臨床檢測指標，對評估呼吸道疾病的嚴重程度、考核治療效果有較高價值。常規用力呼氣肺功能檢測需要患者的主動配合，因而限制了其在兒科的應用，尤其是對嬰幼兒的應用。而潮氣呼吸肺功能檢查解決了嬰幼兒配合程度難的問題，只需在患兒平靜睡眠時即可進行，該檢測方法適用于嬰幼兒。目前關于對嬰幼兒潮氣呼吸肺功能的檢測已逐漸成熟。我科對2017年1月—2020年1月收治的120例毛細支氣管炎患兒進行潮氣呼吸肺功能檢測，對協助臨床診斷、指導治療有重要意義。現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本科自2017年1月—2020年1月共收治120例毛細支管炎患兒，年齡在1個月—36月之間，其中，男68例，平均年齡14.8個月;女，52例，平均年齡15.6個月。患兒入院時均有咳、喘、憋等現象，雙肺聞及呼氣性喘鳴音，符合《實用兒科學》第八版毛細支氣管炎診斷標準，所有患兒均無合并心力衰竭及可能影響肺功能的先天性疾病。

1.2 方法 急性期患兒在入院2天內，緩解期患兒在出院時進行潮氣呼吸肺功能檢測，然后進行各項指標對比分析，采用德國耶格公司生產的Master Screen Paed肺功能儀進行檢測，檢測前提前預熱肺功能儀15～20分鐘，然后進行環境溫度、濕度、海拔、以及大氣壓的測定。所有檢測患兒均在自然睡眠狀態下或藥物催眠睡眠下進行，催眠藥物用10%水合氯醛保留灌腸，劑量為0.3～0.5ml/kg。由專業的肺功能室人員操作，操作時注意擺好患兒體位，采取去枕仰臥位，略墊高勁部，頭稍后仰，保持呼吸道通暢，選擇大小合適患兒的面罩，罩住口鼻，無漏氣，每人連續測試5遍，每遍記錄20次呼吸波，最后由電腦自動取其平均值。

1.3 檢測項目⑴潮氣量潮氣量即平靜呼吸狀態下，每次呼出或吸入的氣體量。正常小兒的潮氣量為6—10ml/kg，當通氣功能嚴重受損或通氣功能調節降低時，會出現潮氣量下降。

⑵呼吸頻率年齡越小，呼吸頻率越快。⑶吸呼比周圍氣道阻塞患兒呼氣時間延長。小兒吸呼比正常值為1：1-1：1.5（1-0.667），阻塞性患兒1：2或甚至更長。⑷達峰時間比（TPTEF/TE）TPTEF/TE是指到達呼氣峰流速的時間之比，也是反映氣道阻塞的一個重要指標。阻塞性通氣障礙患者，達峰時間比下降。阻塞越重，其比值越低。⑸達峰容積比達峰時間比（VPEF/VE）VPEF/VE是指到達呼氣峰流速的容量與呼氣容量之比，是反映氣道阻塞的另一個重要指標[2]。阻塞性通氣障礙患者，達峰容積比也下降。阻塞越重，比值越低。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，通過x2檢驗，P〈0.05為有統計學意義。

2 結果

患兒檢查均能順利進行，120例急性期患兒均有不同程度氣道阻塞，輕度阻塞24例，占20%，中度阻塞66例，占55%，重度阻塞30例，占25%。相關參數比較，急性期患兒達峰時間比與達峰容積比均有明顯下降，提示有氣道阻塞，緩解期患兒經治療后達峰時間比與達峰容積比在較短時間內有明顯改善，差異有統計學意義，見表1

3 討論

毛細支氣管炎是兒科的一種嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染性疾病，多見于6個月以下的小嬰兒，病變主要侵犯直徑75～300um的毛細支氣管，患兒喘憋嚴重，國內認為是一種特殊類型的肺炎【3】。由于小嬰兒的呼吸道發育尚不成熟，氣道軟骨尚未發育完全，支氣管管腔狹窄，血運豐富，在有炎癥的情況下，粘膜充血水腫，分泌物增多，氣道痙攣，導致支氣管管腔更狹窄【4】。容易導致喘息癥狀，由于嬰幼兒喘息的發生率高，病因較為復雜，臨床醫師常需根據患兒的臨床表現及輔助檢查來判斷患兒病情的嚴重程度，而肺功能檢測是評價患兒呼吸道疾病的常用指標，在本研究中，急性期患兒喘憋越嚴重，達峰時間比和達峰時間比下降越明顯，經治療后緩解期患兒達峰時間比和達峰容積比也有明顯改善，由此可見，潮氣呼吸肺功能檢測能客觀的反應毛細支氣管炎患兒的肺功能變化，急性期患兒均有不同程度的氣道阻塞，經治療后緩解期患兒也能在較短時間內逐漸恢復，這給臨床治療提供了依據，及早干預，避免發展成支氣管哮喘。

參考文獻

劉再玲.潮氣呼吸肺功能檢測對哮喘患兒氣道功能改變評估中的價值[J].實用醫學雜志，2016，32（6）：1034-1035

陳芳，陳實，李莉，等.兒童喘息型疾病康復期的肺功能動態觀察及健康管理[J].中國地方病防治雜志，2016，31（7）：773

江載方，申昆玲，沈穎.諸福堂實用兒科學[M.北京人民衛生出版社，2016：1276-1277

張皓，孫波，任慈芳，等.嬰幼兒肺炎治療前后潮氣呼吸肺功能指標的變化[J].中國當代兒科學，2001，3（4）：384-386