綜合護理干預應用于四肢骨折患兒手術室護理中效果分析

張佳

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對四肢骨折患兒手術室護理效果的影響，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術患兒100例，隨機分為研究組和對照組。對照組50例，予以手術室常規護理;研究組50例，加用綜合護理干預。比較組間差異。結果：研究組患兒中，依從性評分為（92.79±5.06）分、疼痛評分為（3.12±0.15）分、切口愈合時間為（11.89±1.33）d，與對照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預有利于提升手術患兒依從性、減輕疼痛程度，對改善臨床表現、預后質量，均具有積極意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理;四肢骨折;兒童;手術室

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

對四肢骨折患兒而言，由于疼痛劇烈、活動受限，再加之自身發育尚不成熟，其在手術室護理過程中，難度明顯高于其他年齡段人群。研究指出[1]，患兒情緒過度緊張會在一定程度增加手術治療的疼痛敏感性，嚴重影響手術開展和治療效果。而手術室常規護理模式則較為固定、機械，無法為患兒提供更高質量護理服務。因此，應積極尋找更合理、有效護理干預方式。本文選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術患兒100例為研究對象，以評估綜合護理干預價值。以下為研究過程回顧：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術患兒100例，隨機分為研究組和對照組。研究組50例，男27例，女23例，平均年齡（7.02±1.18）歲，上肢骨折29例、下肢骨折21例;對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（6.96±1.20）歲，上肢骨折30例、下肢骨折20例。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均經X線檢查確診新鮮骨折;（2）明確外傷史，且符合手術指征;（3）3歲-12歲之間;（4）簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并嚴重先天性疾病者;（2）手術禁忌癥者;（3）心、肝、腎等臟器功能衰竭者;（4）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：僅采用手術常護：術前交接、注意事項告知、完善術前準備、術中生命體征監測等。

1.2.2 研究組：加用綜合護理干預：（1）術前護理：加強術前注意事項告知，例如，禁食固體食物、牛奶等;另外，術前應注意保暖、及時排尿。并告知家長正確安撫患兒，以減少術前哭鬧時間。安撫方法包括：撫摸頭部、背部及四肢，轉移注意力，年齡較大可以使用鼓勵性語言激勵。在術前訪視過程中，護士應保持熱情、主動，合理運用溝通技巧，建立良好信任關系。（2）術中護理：在手術過程中，護士除加強生命體征監測之外，還應主動與患兒溝通，以轉移其注意力，幫助患兒穩定情緒、提升治療依從性。另外，在進行麻醉時，護理人員應全程陪伴，并通過語言和行動進行正性精神鼓勵、合理關懷，減少負面情緒積累。另外，術中應注意保溫、隱私保護，以維護患兒尊嚴。（3）術后護理：首先，在麻醉未清醒時，應取平臥位，并將頭轉向一側，避免誤吸所致窒息;且避免患兒抓繞傷口、自行拔管。術后第3天，再次對患兒進行探訪，了解患者康復、心理狀態，并予以針對性指導，以改善其康復進程。

1.3 評價標準[3]

臨床表現指標：依從性評分（自擬調查問卷，采用百分制）、疼痛評分（VAS）、切口愈合時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行處理，P<0.05定為具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床表現指標比較

由表1可知，研究組患兒中，依從性評分為（92.79±5.06）分、疼痛評分為（3.12±0.15）分、切口愈合時間為（11.89±1.33）d，與對照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

四肢骨折是兒童常見骨折類型之一，保守治療無法確保骨折愈合質量，大多采用手術治療。但是，由于麻醉、封閉環境及術創等，再加之骨折本身劇痛，在手術室護理過程中，患兒普遍存在抵觸情緒高、恐懼等問題，不利于手術開展及術后康復保障[4-5]。而通過圍術期綜合護理干預，則可進一步加強良好護患關系建立，提高溝通質量，有利于確保手術過程順利。

本文通過納入綜合護理干預，獲得較為滿意結果。首先，加強術前護理，有利于幫助家長和患兒平穩情緒，建立良好信任關系。其次，通過術中注意力轉移、尊嚴保護等，有利于確保手術順利進行。最后，通過術后麻醉蘇醒期護理、訪視，有利于減少護理不良事件發生，改善康復質量。本組研究結果顯示，研究組患兒中，依從性評分為（92.79±5.06）分、疼痛評分為（3.12±0.15）分、切口愈合時間為（11.89±1.33）d，與對照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組患兒依從性更好、疼痛更輕且切口愈合速度更快，這可能與干預后患兒情緒更穩定、依從性更高、護理細節更到位等因素相關。

綜上所述，綜合護理干預有利于提升手術患兒依從性、減輕疼痛程度，對改善臨床表現、預后質量，均具有積極意義，值得推廣應用。

參考文獻

曾嶸.試論細節護理在兒科手術室護理工作中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2016，14（9）：80-82.

王倩，嚴亞玲，蘇小利，等.手術室護理干預影響開放性四肢骨折術切口感染的效果觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2018（A01）：213-213.

劉燕芹.手術室護理干預預防開放性四肢骨折手術切口感染的效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（15）：125-126.

李作菊，李婷，李莎，等.舒適護理對非全身麻醉手術患者心理狀態及手術過程中舒適度的影響分析[J].外科研究與新技術，2016，5（2）：142-144.

馮美麗.四肢骨折患兒手術室護理中應用中醫護理的臨床觀察[J].醫學信息，2017，30（5）：246-247.